陈阳阳

    探讨抗生素的合理应用是永恒的主题，近几年人们对于抗生素的依赖和滥用已经成为世纪难题，21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药的结核菌、艾滋病的病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心，其主要原因就是抗菌药物的不合理应用。

    1 抗生素的滥用

    目前临床上滥用抗生素的现象十分普遍，主要表现在。①无应用抗生素的指征盲目使用抗生素。②选用抗生素起点高，如β-内酰胺类中青霉素可以治疗的病症不做首选，而选用头孢菌素类的药物。③不符合联合用药的原则，联合用药增加不合理用药因素，反而降低疗效，且易产生毒副作用和耐药性。④杀菌性和抑菌性抗生素联合使用多为无关作用或者拮抗作用。⑤药物更换频繁，抗生素使用超过24小时不见好转，就更换其他抗生素。⑥抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。

    2 细菌的耐药性

    细菌耐药性的产生是微生物的一种天然抗生现象，许多细菌耐药是在和抗生素接触过程中产生的。细菌耐药性在世界范围内日趋严重，与使用某些抗生素有关，滥用那些产生高耐药性的抗生素，可引起某些细菌的耐药性增加。单纯限制使用抗生素不能有效的控制细菌的耐药性，而应限制使用可能产生高耐药性的抗生素 ......