史桃霞

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2010年1月～2012年2月郑煤集团总医院住院的19例高血压脑出血的患者，男13例，女63例，年龄52-72岁，平均62岁，其中11例行开颅手术，8例保守治疗，19例均行气管切开术，住院天数最短38天，最长82天，平均60天，19例患者中18例康复出院，死亡1例。患者中有4例出现了不同的并发症，其中气管渗血2例，支气管及肺部感染1例，气道堵塞1例。

    1.2 手术方法

    19例患者经充分术前准备后送入手术室，11例开颅手术患者，其中 4例患者在全麻醉下行开颅手术后立即行气管切开术，7例患者在术后2～5天内在局麻下行气管切开术，8例保守治疗患者在入院3～7天内在局麻下行气管切开术，术后均安全返回病房。

    2 并发症的观察及护理

    气管切开的常见并发症包括术后切口渗血、脱管、皮下气肿，纵隔气肿和气胸、气管切口感染.气道堵塞、拔管困难等。

    2.1 术后切口渗血

    术后切口渗血可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。本组中2例患者出现切口出血，其中一例术后 3天切口渗血，该患者脑室引流术后每日脑室里注射尿激酶，予以停药后，切口处未见继续渗血。气管切开术后严密观察病情及生命体征，观察切开的位置是否过低 ......