王德明 靳凤忠

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一多因素、累及多环节的疾病，其发病机制十分复杂[1]，也是临床常见的急重症之一，具有起病急、病情进展快、并发症多、病死率高等特点，是一种严重危及患者生命的全身性疾病。乌司他汀是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂，既往研究显示其有抵抗外来刺激，减少外界损伤因子对机体的损伤，维持人体内环境平衡的作用。本研究旨在观察联合应用生大黄及乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。

    1 对象与方法

    1.1 入选对象

    入选济宁市附属医院2007年5月至2010年10月在急诊科及急诊监护室住院确诊的SAP患者88(男50，女38)例，年龄22～76岁。全部病例既往无肝炎、肝硬化、肝血吸虫病等肝脏病史，发病前无服用肝损害药物和其他损害诱因存在；无导致白细胞变化的因素存在；根据临床表现和血淀粉酶增高及B超、CT检查，排除其他原因引起的淀粉酶升高。

    1.2 诊断及排除标准

    诊断标准：依据2006年中华医学会急性重症胰腺炎诊断和治疗指南的诊断标准。

    1.3 分组

    应用随机数字表将88例患者随机分两组，分别为治疗组和对照组，每组44例患者。

    1.4 治疗方法

    对照组给予下列治疗方案：①禁食、胃肠减压；②补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；③抑制胰腺外分泌，用国产奥曲太0.6每日1次；④静脉应用抗生素预防感染；⑤营养支持。治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄粉5g每日3次，用40～60ml温水胃管内注入，疗程3～7日，乌司他汀20万单位溶于5%葡萄糖500ml中静脉滴注 ......