张文娇李茂花

    医疗社会工作在当今医院管理中介入的必要性与介入方式

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    医疗社会工作是社会工作实务的重要领域之一。目前，我国医疗领域面临着随着医学模式的转变、我国居民疾病谱系的变化及医患关系紧张等问题，此时，急需医疗社会工作介入，以应对医疗领域的主要变化趋势及问题。

    医学模式；疾病谱系；医患关系；医疗社会工作

    1引言

    自80年代至今，我国历经几次医疗体制改革，虽然取得了如扩大了社会医疗保险覆盖范围、提高了覆盖水平等成绩，但也凸显了如“药价虚高”、“看病难、看病贵”、“医患关系紧张”等问题。在某种程度上，医疗领域表现出了政府失灵和市场失灵。在医学模式转变的大背景下，随着医疗体制各该的不断推进、我国疾病谱系的变化，我国福利模式的变动等，医疗领域问题的解决需要多方面力量的介入，其中，基于医患之外第三方中立地位的力量——医疗社会工作——的介入尤其必要。

    2 医疗社会工作的内涵及在我国的发展情况

    医疗社会工作，也称作医务社会工作，是伴随着社会工作职业化发展起来的医疗领域社会工作形式。具体说来，医疗社会工作有狭义和广义之分。狭义的医疗社会工作主要是指在医院围绕着疾病的诊断、治疗和康复过程而展开的社会工作[1]。广义的医疗社会工作指在医疗卫生保健机构中，运用社会工作的专业知识和技术，为实现患者康复目的所进行的一系列包括与疾病的预防、治疗、康复有关的社会和心理方面的专业服务[2]。医疗社会工作的主要目的在于“填补预料方面的漏洞，提供实用性的建议事项，并且减少医疗界与病患群间的差距，以确保医业目标与病患福祉得以充分实现[3]。

    医疗社会工作是社会工作的实务领域之一，其秉持如助人自助、案主中心等社会工作价值伦理，并使用个案工作、团体工作、社区工作等三大社会工作方法，致力于解决服务对象与疾病相关的社会功能康复。

    虽然就业模式少有不同，但在欧美、澳大利亚、甚至台湾等地，医疗社会工作已经成为医疗体系中照护患者社会功能的最主要力量，在以上地区，医疗社会工作已经职业化。

    医疗社会工作最早进入中国是在20世纪20年代。20世纪初，基督教各差会(Mission)为了协调宣教事业 ......