河南省南阳市淅川县人民医院内科，河南南阳 474450

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病[1]。心绞痛是冠心病的一种，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，前者是在冠脉固定性严重狭窄基础上，源于心肌负荷增大导致心肌急剧、短暂的缺氧和缺血的临床综合征；后者除典型稳定型心绞痛表现外，心肌缺血所致胸痛有各种不同的表现。临床工作中心绞痛有时表现得不是那么明显，与其他疾病可产生相似疼痛，在心电图改变不明显的情况下，就很容易误诊，并延误治疗[2]，这种误诊对于不稳定型心绞痛，是致命的，应该引起临床上的重视。

    1 临床资料

    1.1 一般资料本组64例患者中年龄46～76岁，其中稳定型心绞痛43例，不稳定型心绞痛21例；男性37例，女性27例；误诊患者3例，发生急性心急梗死2例。

    1.2 诊断与鉴别诊断根据患者的临床表现，首先是疼痛的部位、性质、诱因、持续时间和缓解方式 ......