广西博白县人民医院，广西玉林 537600

    1 前言

    腹腔镜手术技术在经历了近 20年的研究和发展之后，从最早应用在胆囊切除手术方面，已逐渐应用到了腹壁外科、甲状腺、胃肠、胰腺、肝胆、乳腺等普外科的手术。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)[2]是德国的 Semm医生在 1983年首次实施并取得一定成就的治疗阑尾炎手术方式[3]，相较于常规的开腹阑尾切除术(Open appendectomy，OA)，它具有对患者伤害小、腹腔镜寻找阑尾快、手术切口小且美观、术后恢复快、住院时间短、无不良反应、免疫抑制少等优点，这是传统手术方式所不具备的[4-7]。因此，腹腔镜阑尾切除术已经越来越得到患者以及医生的青睐，尤其在治疗小儿阑尾炎方面其优点更能得到体现。并且随着腹腔镜器械在不同阶层医院的普及，腹腔镜阑尾切除术已经成为治疗急性阑尾炎的主要手术之一。

    2 小儿腹腔镜阑尾切除的应用

    急性阑尾炎是一种常见的、多发的小儿外科疾病，最常见的腹腔镜阑尾炎切除术是三孔法切除术[8]，而相较于成年人来说，儿童脐部与阑尾根部的距离较小、回盲部处于游离状态并且其位置较高，再加上小儿的腹腔浅、腹壁薄等解剖特点，极易在腹壁进行阑尾切除操作[9]。相较而言，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的操作更安全有效。

    腹腔镜阑尾切除术最早只在针对单纯性、急性阑尾炎方面有良好的疗效，而对于坏疽性、化脓性阑尾炎则相对禁忌[10]，但是伴随着腹腔镜阑尾切除技术的成熟，使用腹腔镜阑尾切除治疗坏疽性、化脓性阑尾炎的效果更佳。这是因为在腹腔镜下更易查找阑尾，手术的可观察范围广，能够完全清除肝下以及盆腔的脓液 ......