许妙娜

    1例中期妊娠合并胸腔镜肺大泡切除术的护理

    许妙娜

    妊娠；肺大泡；气胸；护理；胸腔镜

    肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。本例发病原因为原有肺部存在肺大泡，由于咳嗽、用力排便，加之中期妊娠致腹内压增高，横膈上抬，胸腔内及大气道内压力上升，致使肺大泡破裂，发生气胸。早期发现并及时行抽气或闭式引流是治疗气胸的关键[1]。而对于反复发作的单侧气胸，国内外学者均主张积极手术治疗[2]。切除引起自发性气胸的基础病变肺大泡，特别妊娠行肺大泡切除国内文献报道甚少。我院于2011年1月收治1例中期妊娠合并肺大泡并发4次自发性气胸、行胸腔镜下肺大泡切除术的孕妇，经肺大泡切除后恢复良好，术后9d，孕妇再次复发气胸，经胸腔闭室引流3d后拔管，对症支持治疗痊愈后出院。现将护理工作报告如下。

    1 病例介绍

    孕妇，34岁，经体外受精联合胚胎移植技术受孕20+3周，47d前因大便后出现呼吸困难，于外院行胸片及CT检查后考虑右侧气胸，肺大泡声像，予胸腔闭式引流术后反复再发 2次，于 2011年1月17日就诊我院急诊，行“右侧胸腔闭式引流术”后入住产科，入院查体：营养良好，体位自主，胸廓对称，左侧呼吸音清，右侧呼吸音减弱，腹形膨隆，子宫宫底平脐，可触及胎动，可听及胎心音。1月24日复查胸片示：右肺膨胀良好 ......