陈兴辉

    肝硬化合并上消化道出血临床探讨

    陈兴辉

    目的探讨肝硬化合并上消化道出血的原因及危险因素。方法对106例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，患者入院后密切监测生命体征，给予抑酸止血治疗，口服凝血酶500U1～3次/d，8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，2～3次/d，静脉滴注奥曲肽0.4μg/min，并改善患者肝功能，积极补充血容量。结果106例患者中，食管静脉曲张破裂出血85例(80.2%)；门脉高压性胃病出血42例(39.6%)；急性胃黏膜病变8例(7.5%)；原因不明2例(1.9%)。肝功能Child-Pugh分级，A级19例(17.9%)，B级41例(38.7%)，C级46例(43.4%)。肝硬化合并上消化道出血比例随Child-Pugh等级升高而升高，相同Child-Pugh等级的不同原因上消化道出血比例无统计学差异(P>0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病出血、急性胃黏膜病变是引起肝硬化合并上消化道出血的主要原因，肝功能分级可作为评估上消化道出血危险因素之一。

    上消化道出血；肝硬化；Child-Pugh分级；原因

    肝硬化合并上消化道出血是消化系统中常见的急危重症。由于引起肝硬化合并上消化道出血的原因较多，且一旦出血可迅速出现循环衰竭危及患者生命，因此在早期对患者出血原因作出准确的判断并采取及时的处理是抢救的关键 ......