乔记兵 李卫峰

    新型农村合作医疗单病种限价实施情况

    乔记兵 李卫峰

    目的对三种常见单病种限价收费病种费用分析，了解单病种限价收费控制医疗费用的效果分析和对参合农民疾病经济负担的减轻程度。方法对于费用情况采用描述性分析方法，对于不同群体间费用差异采用独立样本的T检验。结果疝气、急性阑尾炎的次均住院费用为下降，子宫平滑肌瘤的费用略有上升，参合农民住院的次均费用与非农患者的次均费用差异明显，急性阑尾炎和疝气限价前后的次均住院费用存在统计学差异，子宫平滑肌瘤限价后费用高于限价前，但是与非农患者的费用差异明显。结论疝气的单病种限价在乡镇卫生院存在限价标准过高；单病种限价的费用控制有作用，但是不同疾病的作用效果不一致；单病种限价标准的制定依然是技术关键点。

    新型农村合作医疗；单病种限价；疝气；急性阑尾炎；子宫平滑肌瘤

    单病种限价与合作医疗相结合，能够控制费用，提高农民的受益，但是具体实施情况如何？本文收集东阿县单病种限价的费用资料，分析其效果，发现单病种限价对费用控制的作用明显，但是费用限额标准的确定是一个关键性技术难题，扩大单病种限价的病种范围是当前需要加强的一个方面。

    1 背景与研究目的

    1.1背景单病种限价主要是指在临床诊疗收费中，对单一病种患者从确诊入院到康复出院期间，患者所做的一切检查及治疗的最高费用进行限定的做法，如实际花费低于限价，则医院可按实际花费收取相应的费用，超出则应按限价标准进行收费[1-2]。单病种限价的实施源于2004年8月17日，卫生部办公厅下发文件，确定天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海为按单病种收费的试点省市，为规范操作，该文件还就有关的具体问题提出了原则性要求。2005年5月1日起，山东省卫生厅要求所有省部属医疗机构选择部分单病种，实行质量和费用控制，超出最高限价10%的要向患者说明原因。

    单病种限价的实施目的就是要保证医疗服务质量的前提下，降低患者的医疗费用减轻患者的疾病经济负担。新型农村合作医疗是农村居民主要的社会医疗保障形式，目前医疗费用的飞速上涨，而合作医疗筹资水平不高，如何控制参合者不合理的费用上涨，使更多的参合农民受益成为现在合作医疗着重要解决的问题，因此单病种限价收费是减少医疗服务提供方不合理医疗费用，减轻农民经济负担的手段。聊城市在全市范围内开展与新型农村合作医疗补偿相结合的单病种限价收费，主要针对指征明显、诊断明确、技术成熟、治疗流程和效果可控性强的常见病、多发病 ......