林敏华 陈子春 许江涛 许双临

    我院抗菌药物专项整治活动成效分析

    林敏华 陈子春 许江涛 许双临

    目的通过对我院抗菌药物应用现状进行分析，评估专项整治活动成效。方法从医院信息管理系统导出全院抗菌药物应用数据，随机抽取门诊处方及住院病例，分组汇总数据并进行统计分析。结果抗菌药物品种结构分布合理，整治期组门诊及住院抗菌药物各项指标与整治前组有显著差异，而整治后组显示大部分指标得到很好的巩固。结论通过抗菌药物专项整治活动，我院抗菌药物合理应用工作取得了显著的成绩，但要得到长期的巩固，仍需医院领导、药学部门、质控科及全体临床医师共同努力。

    抗菌药物；专项整治；合理用药

    从上世纪40年代青霉素开始应用于临床，抗菌药物拯救了数以亿万计患者的生命。近年来，抗菌药物在畜牧养殖业的滥用以及医疗系统的过度使用[1]，由此导致了细菌广泛耐药。统计资料显示，我国每年有8万人死于过度使用抗菌药物[2]，在住院的感染性疾病患者中，耐药菌感染的病死率为 11.7%，而普通感染的病死率只有5.4%[3]。每年因滥用抗菌药物引起的耐药菌感染所造成的经济损失达千亿元。为了有效遏制过度使用抗菌药物，加强临床合理应用，卫生部于2011年开展抗菌药物专项整治，被称为“史上最严限药令”。现对我院抗菌药物在整治前后的应用现状进行对比分析，以评估我院在专项整治活动中的干预效果。

    1 资料与方法

    1.1分组各项数据分成三组，整治前组(2011年1～3月)、整治期组(2011年7～9月)、整治后组(2012年1～3月)。

    1.2数据来源从医院信息管理系统中导出全院抗菌药物应用数据；按 5%门诊量随机抽取门诊处方进行抗菌药物处方点评；从病案室调取住院病历，预防性应用调查每组抽取Ⅰ类切口病例100份、重点外科手术(髋关节置换术、膝关节手术、子宫肌瘤切除术)病例各30份、血管介入病例30份，不足的病例以实际份数计；治疗性应用调查每组抽取感染科、血液科、呼吸科、重症医学科病例各 30份。病历抽取按照福建省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表填表说明中病历抽取原则。

    1.3方法

    1.3.1 医院信息管理系统导出全院抗菌药物应用数据，计算各类抗菌药物 DDDs、住院抗菌药物使用强度及人均使用抗菌药物百分率。

    1.3.2 抽查的门诊处方中筛选出抗菌药物处方逐方逐项登记临床诊断、抗菌药物名称、用法用量等信息，汇总数据进行分析，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、38号文件及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》 ......