王红军张素梅张 磊张朋真

    活瘀祛浊法治疗膜性肾病的临床研究

    王红军1张素梅1张 磊1张朋真2

    目的探讨采用中医活瘀祛浊法治疗膜性肾病的临床研究。方法选取我科经肾活检确诊为膜性肾病的患者90例，将其随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中医活瘀祛浊法治疗，观察两组患者24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、胆固醇等的变化情况。结果治疗3个疗程后，两组患者治疗效果中治疗组总有效率为95.56%，明显高于对照组的71.11%。两组比较差异有显著性(P<0.05)，与治疗前比较24h尿蛋白定量显著降低，血清白蛋白显著升高，甘油三酯和胆固醇逐渐恢复正常，而肾功能无显著变化；未发现严重不良反应。结论运用中医活瘀祛浊法治疗膜性肾病疗效确切，能改善其临床症状及体征，提高临床缓解率，降低24h尿蛋白定量，减少激素的剂量及不良反应，具有较高的临床价值。

    膜性肾病；中医活瘀祛浊法；尿蛋白定量；血清白蛋白

    膜性肾病(Membranous nephropathy，MN)是肾病综合征中较为常见的一种病理类型，各种族和性别均可发病，高发年龄为40～60岁。MN多为特发性，约31%的患者为继发性MN，常继发于自身免疫性疾病、感染及药物等[1]。80%左右的MN患者表现为肾病综合征，其余患者为非肾病范围内的蛋白尿；尽管部分患者在病程中可出现自发缓解，但临床上仍有25%的患者常发展为慢性肾衰竭，进入终末期肾病(ESRD)，需要给予积极治疗，因此MN已成为临床防治的重要病理类型。目前国内外关于MN的治疗主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、利妥西单抗等药物。绝大多数研究表明，单用糖皮质激素对减少蛋白尿无效，亦不能提高肾脏长期存活率，多主张糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。长期应用糖皮质激素易引起血糖升高、血压升高、血栓形成、骨质疏松等并发症，而应用免疫抑制剂治疗易合并机会性感染、肝脏损害等并发症，且环孢素、他克莫司、利妥西单抗费用较昂贵，停药后易复发。笔者根据几年的临床工作经验和肾脏穿刺病理结果 ......