周有旺梁业飞

    根据药动学特点合理选用抗菌药

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    由于生理解剖特点形成屏障，抗菌药不容易在人体某些部位达到有效浓度。在治疗颅内、骨髓、前列腺、胰腺等部位感染时，需要选择在特殊部位浓度较高的药物。根据抗菌药物的药动学特点及抗菌谱合理选择抗菌药，在临床中医务人员应引起高度重视。

    屏障；合理选择；抗菌药；药动学特点

    在治疗感染时，抗菌药能否在目标部位达到有效浓度，是选择药物的重要因素。有些抗菌药能很好的透过生理屏障，在颅内、房水、骨髓、前列腺、胰腺达到有效浓度，可选择用于治疗这些特殊部位感染。

    1 透过血脑屏障的抗菌药

    1.1透过血脑屏障的抗菌药血脑屏障保证了脑内环境高度稳定，同时也阻碍药物进入，是治疗颅内感染时面临的最大阻碍。治疗颅内感染时需选择能透过血脑屏障的抗菌药，如氯霉素、拉氧头孢、培氟沙星、利福平、硝基呋喃类、磺胺类均能较好的透过血脑屏障。透过炎性脑脊液的抗菌药有青霉素、阿莫西林、替卡西林、氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢匹罗、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、氨曲南、万古霉素、磷霉素。氟喹诺酮类在脑脊液中浓度较血浓度低，但均能达到有效浓度。颅内感染好转时血脑屏障逐渐恢复，药物通透性下降。应继续保持较高剂量，以保证颅内药物达到有效浓度 ......