王 平 陈永法

    多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的Meta分析

    王 平 陈永法

    目的对三周多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行荟萃分析，以期更有效地指导临床用药。方法采用Cochrane协作网提供的专用软件RevMan5.0对各纳入研究进行Meta分析。结果与结论三周多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶(DCF方案)对晚期胃癌的近期疗效总体优于其他临床常用化疗方案(RR 1.30,95% CI 1.11-1.51)，然而，Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少的发生情况总体显著高于其他对照组(RR 1.54,95% CI 1.15-2.07)，Ⅲ-Ⅳ级恶心呕吐的发生情况总体则与其他对照组无差别(RR 1.00,95% CI 0.80-1.26)。

    多西他赛；DCF；晚期胃癌；Meta分析

    胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。2008年，全世界约有99万新发胃癌患者，占所有新发肿瘤8%，仅次于肺癌、乳腺癌、结肠癌。2008年胃癌导致74万人死亡，使胃癌成为男性癌症相关死亡的第3大原因、女性的第5大原因[1]。在我国，每年新发胃癌病例约40万例。晚期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)的主要治疗手段为药物治疗即化疗，与最佳支持治疗(BSC)相比，化疗可以缓解患者临床症状，提高生存质量，控制肿瘤生长和延长患者的生存时间，从而起到姑息性治疗的作用。目前单药化疗、两药及三药联合化疗以及与靶向治疗的联合治疗构成了晚期胃癌一线药物治疗的主要治疗手段。

    多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用。顺铂是治疗晚期胃癌的基础药物之一，属于细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。5-氟尿嘧啶(5-Fu)于20世纪60年代就开始应用于胃癌化疗，它可以抑制胸腺嘧啶合成酶而抑制肿瘤细胞DNA的合成，四氢叶酸与5-Fu联合给药可以加强5-Fu与胸腺嘧啶合成酶的结合，而增强5-Fu的作用。一项随机多中心Ⅲ期临床研究(V325)显示了每三周给予多西他赛、顺铂、5-Fu(DCF方案)治疗初治晚期胃癌患者的有效性，根据此项研究结果，2006年美国食品药品管理局(FDA)批准DCF方案用于治疗以前未经化疗的晚期胃癌。本文将对多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶临床研究的质量进行严格评价、分析的基础上，对其治疗晚期胃癌的近期临床疗效进行荟萃分析，以期更有效地指导临床用药。

    1 资料与方法 ......