张贺娜 颜建周 唐吉锋 邵 蓉

    吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌效果的间接比较

    张贺娜 颜建周 唐吉锋 邵 蓉

    目的系统评价吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法检索国内外公开发表的关于吉非替尼或厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的中英文文献，采用Bucher法对纳入的研究进行间接比较。结果共纳入4项吉非替尼vs标准治疗和3项厄洛替尼vs标准治疗的文献进行间接比较。吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的反应率和疾病控制率的RR值分别为0.56(P=0.0536)、0.87(P=0.6745)，中位生存期和中位无发展生存期的MD值分别为-0.31(P=0.7718)、-3.93(P=0.1443)。结论尽管间接比较存在一定的局限性，但结果表明吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果无显著性差异。

    吉非替尼；厄洛替尼；非小细胞肺癌；间接比较

    进入21世纪，恶性肿瘤死亡率呈逐年上升的趋势，是影响人类生命健康的重要疾病，死亡率居全部死因的第二位，仅次于心血管疾病。其中，肺癌一直处于癌谱首位。1988～2005年我国肺癌发病率以每年1.63%的速度增加，2000～2005年间肺癌的新发病例增加了12万[1]。肺癌从临床治疗角度可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC占肺癌总数的80%～85%，而且65%的NSCLC诊断时即为晚期，已丧失手术时机。以铂类为基础的联合化疗成为标准的首选治疗方案，但其仅能使Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的死亡风险下降26%～32%，5年生存率仍<1%[2]，中位生存期仅为8～10个月[3]。肺癌在全部肿瘤死亡中仍占16.2%[4]。

    随着对肿瘤发生、发展、转移等过程中分子机制的认识不断深入，分子靶向治疗正逐渐被医学界所重视，多种新型分子靶向药物的不断问世，为肺癌治疗带来了新希望。目前，治疗肺癌的分子靶向药物的主要靶点为表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体，其中最受关注的是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼(易瑞沙，阿斯利康公司生产)和厄洛替尼(特罗凯，罗氏公司生产)。这两种药物在抗肿瘤药市场上占据了很大的份额，米内网中国临床用药终端竞争格局的数据显示，2011年易瑞沙在中国的销售金额高达2.16亿元，在抗肿瘤药中排名第12；特罗凯虽然落后易瑞沙两年在中国上市，但其2011年的销售金额也达到了将近1亿元。

    虽然吉非替尼和厄洛替尼的作用机制相似，但这两种药治疗非小细胞肺癌是否疗效相当仍然存在争议[5]。目前，国内外仅有少量研究对吉非替尼或厄洛替尼与其他治疗方法的有效性进行系统评价 ......