黄晓红

    急性A型主动脉夹层内科治疗的护理配合

    黄晓红

    目的探讨急性A型主动脉夹层临床观察和护理对患者并发症及预后的影响。方法根据不同阶段病情需要严密观察相应的内容，并进行针对性的治疗和护理。结果24例A型急性主动脉夹层患者出院19例，死亡5例，大大提高了抢救成功率。结论严密观察病情，进行针对性的治疗与护理，能有效减少并发症，明显改善预后。

    主动脉夹层；A型；内科治疗；护理配合

    急性主动脉夹层是由于主动脉内膜形成撕裂，使病变的中层暴露于管腔内血液的驱动力中，血液进入病变的主动脉中层后，沿主动脉长轴方向分离主动脉中膜，由此产生急性主动脉夹层。本病相对少见，发病率约为每年3人/10万，如不治疗，早期死亡率高达每小时1%，48h内约半数死亡，3个月内90%死亡，是心血管内科急危症之一，尤其是A型急性主动脉夹层，其发病急、症状重、病情凶险、死亡率高[1]。我科2009年3月～2011年12月收治急性A型主动脉夹层患者24例，均以内科治疗。本文将内科治疗的护理配合进行总结，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组A型急性主动脉夹层患者24例，其中男10例，女14例，年龄37～78岁，平均(56.3±14.6)岁，A型急性主动脉夹层DeBakey分型Ⅰ型16例、Ⅱ型8例。入院时9例因单纯胸痛，2例因单纯背痛，6例因胸背痛，4例因胸腹痛，1例因先腹痛后胸痛，2例因晕厥入院；初步诊断误诊为急性心肌梗死3例，肺栓塞2例、心包炎1例、急腹症1例；有高血压病史者22例，2例血压水平不详。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 镇静止痛治疗由于主动脉血肿不断伸延导致患者剧烈胸背腹部疼痛，一般可使用强效镇痛剂，如吗啡3～5mg静脉注射或肌肉注射[3]；每位患者均常规给予安定肌内注射或进行亚冬眠疗法，以达到镇静安定作用。

    1.2.2 减慢心率，控制血压治疗迅速降低血压和左心室收缩力与收缩速率 ......