蒙海清

    进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊的临床分析

    蒙海清

    目的探讨进展期胃癌根治术后临床出现腹腔淋巴漏和腹腔感染的原因和预防方法。方法通过回顾性分析龙胜县人民医院自2009年1月～2012年6月的进展期胃癌根治术后的腹腔淋巴漏和腹腔感染患者的误诊情况进行总结。结果胃癌根治术后患者发生淋巴漏的概率为0.92%，发生淋巴漏的时间约为5d，最大引流量为每日8000ml，我院的30例患者中有28例患者经保守治疗后痊愈，有2例再次手术治疗，其中1例患者因淋巴漏未愈最终衰竭死亡。结论根据我院对误诊现象的总结与分析，造成进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏和腹腔感染的误诊的原因有很多，与肿瘤的分期、患者贫血和低蛋白血症、手术方式的选择等有关，临床治疗上通过引流能够有效减少误诊的几率。

    进展期；胃癌根治术；腹腔淋巴漏；腹腔感染

    1 资料与方法

    1.1 一般资料在我院2009年1月～2012年6月期间治疗的进展性胃癌患者共3247例，手术后发生淋巴漏的患者共30例，诊断依据日本第13版的胃癌处理规约分期标准[1]，其中男24例，女6例，年龄35～75岁，医院针对患者的情况选择的手术方式为D2者26例、D3者4例，手术时间2.5～6.5h，平均时间为3.5h。

    1.2 方法我院胃癌根治术后腹腔淋巴漏和腹腔感染感染标准：患者入院后行胃癌淋巴结清除术后患者的腹腔引流量超过200ml，并且持续一周以上；患者的淀粉酶测定值和引流液非血性均正常；患者的引流液经过甘油三酯和乳糜定性测定确定是淋巴液 ......