张天隆

    输尿管结石的治疗进展

    张天隆

    输尿管结石治疗中，临床常用的方法已达国际水平。但受多种因素的影响，在选择治疗方案时缺乏规范化，在一定程度上制约了有效治疗方法的开展。在科技取得巨大进步的大环境下，输尿管镜及经皮肾输尿管肾等工艺不断得到改善，泌尿外科微创技术的娴熟程度也不断加强，对医院条件、患者自身情况、结石特点进行综合分析，选择恰当的治疗方案，是提高治疗效果的关键，微创泌尿外科具有广阔的发展前景，需引起重视，并对并发症的发生加强预防，全面改善患者生活质量，提高医院和社会效益。

    输尿管结石；治疗；进展

    近年来，社会经济的迅猛发展带动了医疗科技的进步，泌尿外科设备及设施不断完善，操作技术水平也有了较大提高，在输尿管结石治疗中，临床常用的方法已达国际水平[1]。但受多种因素的影响，在选择治疗方案时缺乏规范化，一定程度上制约了有效治疗方法的开展，本次研究就输尿管结石临床治疗方案的选择及相关进展进行探讨，以为具体医学实践提供依据，现综述如下。

    1 药物治疗

    输尿管结石的患者，其中60%～80%可自行将结石排出体外，具体排石率与结石横径有密切相关性，结石横径在5mm及以下者，98%可完成自行排出，尤其结石位于输尿管下端者，更为理想[2]。但排石率在结石横径为6mm以上的患者中，仅为15%，结石横径在8mm以上者仅个别可自行排出结石。结石位置在输尿管上段时，约为22%的自然排出率，因结石直径通常较大[3-5]。下端结石通常较小，呈71%的自然排出率。大部分患者排石时间在3周内，需指导患者多行运动锻炼，给予排石中药、解痉药物及镇痛药物，以对自然排石起到促进效果。若结石停留在输尿管内会有程度不等的梗阻发生，在对侧肾功能正常与排泄正常的情况下，即使患侧有重度梗阻发生，也不会造成永久性损害，故给予药物应用行排石治疗仍具有一定安全性，同时需加强观察，对肾绞痛加以预防[6-8]。患者有自行排石的可能性时，可给予双氯芬酸钠应用，以减少疼痛复发 ......