黄庆斌

    急性上消化道出血的内窥镜下局部止血的临床研究进展

    黄庆斌

    急性上消化道出血是目前临床较为常见的急症之一，如处理不当将危及患者生命。目前临床采用药物局部用药、热凝固法、药物喷洒、金属夹法等方法以行内窥镜下局部止血治疗急性上消化道出血症状。药物局部用药法适用于血管显露的活动性出血，但易引起腹痛等副反应；热凝固法包括微波法、激光法、热探头法、高频电凝法等，这种方法疗效近似，但对技术及设备要求较高；药物喷洒是指向出血病灶喷洒血管收缩剂、凝血因子等，这种方法操作简便，可直接作用于出血部位，但仅适用于少量出血；金属夹法具有操作简便，适用性较强等特点，可用于消化性溃疡、胃癌、食管癌等，并受到临床的广泛关注，目前仍为内镜下治疗上消化道出血较为安全、有效的方法。

    急性上消化道出血；内窥镜；局部止血

    急性上消化道出血是目前临床较为常见的急症之一，如处理不当将危及患者生命。内窥镜检查，同时于内镜下行止血是目前急性上消化道出血治疗的重要方法，目前临床采用药物局部用药、热凝固法、药物喷洒、金属夹法等方法或联合应用上述方法以行内窥镜下局部止血治疗急性上消化道出血症状。

    1 急性上消化道出血临床表现

    急性上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺等的急性出血症状，是临床常见的急症之一。患者临床表现为呕血、黑便，伴有失血性周围循环衰竭，如果出血量过大，出血不止或治疗不及时，可能导致患者死亡。致患者突发急性上消化道出血的基本病因可分为急性非静脉曲张性上消化道出血及食管胃静脉曲张出血。

    2 急性上消化道出血的内窥镜下治疗方法综述

    内窥镜是近几年被广泛应用于临床上的一种技术，随着内镜技术的发展，在临床上已由单纯的诊断发展为治疗内镜。采用内镜下治疗急性上消化道出血一般可适用于活动性出血 ......