麻雪桃

    8例先天性巨结肠术后的临床分析与护理

    麻雪桃

    目的探讨先天性巨结肠术后临床效果及护理要点。方法对8例患儿腹腔镜巨结肠根治术后给予心理护理，严密观察病情等，对症状、体征改变进行分析。结果所有患儿术后1d开始进食，抗生素治疗3d，术后体温>38℃者3例，余正常，术后7～10d均出院，后有1例出现结肠炎，经治疗后痊愈，未出现吻合口狭窄、肛周感染、便秘等并发症。术后随访12个月所有患儿排便困难、腹胀、便秘等症状已消失，大便能成型，每日1～2次。结论做好先天性巨结肠腹腔镜根治术的护理，可最大程度上提高手术成功率。

    先天性巨结肠；临床分析；护理

    先天性巨结肠是小儿常见消化道畸形之一，发病率约为0.02%，居所有先天性消化道畸形第二位[1]。该病以便秘、腹胀、不能自行排便等肠梗阻为主要临床表现，治疗手段以巨结肠根治术为首选。腹腔镜手术作为新兴微创外科技术，具有创伤小、疗效佳、恢复快等优点，治疗先天性巨结肠优势明显[2]。我院于2008年开展小儿腹腔镜外科手术以来，共对8例先天性巨结肠患儿应用腹腔镜根治术治疗，现对其术后临床及护理总结如下。

    1 临床资料

    本组8例患儿，男5例，女3例，年龄4个月～1.5岁，平均(9±5)个月，体重6.3～12.5kg，平均(7.4±1.5)kg。8例患儿均有先天性巨结肠的典型临床特征，表现为不同程度的便秘、排便困难、腹胀，术前经钡剂灌肠和直肠黏膜活检均得到确诊。

    1.1 手术方法患儿全麻后，平卧位下常规消毒铺巾，于脐上缘做切口，CO2造气腹，置入Trocar放置腹腔镜，选择下腹适合点另穿入Trocar，置入操作器械。于狭窄段扩张段分别取活检，术中冷冻切片明确诊断及确认手术切除范围。在超声指引下游离出乙状结肠动脉，近端结扎，远端切断乙状结肠系膜。腹膜反折切开后游离直肠后壁至尾骨尖水平 ......