梁海峰 刘新艳

    复发大肠癌36例临床防治分析

    梁海峰 刘新艳

    目的探讨复发性大肠癌的病因及其防治措施、再手术方法。方法对1997～2009年我院36例大肠癌术后复发患者的临床资料进行回顾分析，有6例患者行放化疗治疗，30例进行了再次手术治疗，其中23例根治性切除，7例姑息性切除。结果复发病例经过放化疗及手术治疗后，效果满意，无围手术期死亡病例，30例再次行根治术的病例术后生存时间为9～48个月，中位生存时间为28个月，其中行大肠根治术者生存时间为12～48个月，行姑息切除者生存时间为8～27个月。仅行保守放化疗的6例患者，中位生存期为15个月。结论预防术后大肠癌复发的重点在于手术的彻底性和术中无瘤操作，外科手术联合放化疗在内的综合治疗，可改善预后，延长复发者的存活时间。

    大肠癌；复发；手术；综合治疗

    大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第2位。目前，在世界范围内，其发病率及死亡率有逐渐增高的趋势[1]。虽然根治手术的成功率明显提高，但术后复发仍很常见，40%～70%的患者生存期在5年以内[2]。为探索引起大肠癌的相关因素，提高治愈率，并对复发患者提供合理的治疗方案，提高生存率，总结分析1997～2009年间在我院治疗的复发性大肠癌36例病历资料，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料将我院1997～2009年收治的术后复发的36例大肠癌患者作为研究对象，其中男25例，女11例，年龄27～78岁，平均(50.8±6.9)岁。

    1.2 临床表现所有患者均出现大便性状及习惯改变，伴有阵发性腹部绞痛反复发作或长期腹部隐痛、坠胀不适，同时伴有食欲减退，体重减轻、贫血及营养不良。其中，肠梗阻患者13例，腹部肿块患者10例，腹痛患者17例，大便粘稠、大便次数增加13例，CEA升高23例，CA199高于正常的有3例。

    1.3 肿瘤所在部位及Dukes分期肿瘤位于直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠的例数分别为5例、12例、2例、3例、3例、7例、4例。肿瘤Dukes分期：DukesB期、DukesC期及DukesD期的病例分别为12例、18例及6例。

    1.4 复发时间27例患者于术后24个月内复发，8例患者术后24～36个月出现局部复发或转移，有1例患者在3年后出现远处转移 ......