文艳花

    新生儿高胆红素血症的临床研究进展

    文艳花

    新生儿高胆红素血症发病率正逐年攀升，新生儿出生后红细胞破裂增多，胆红素生成增加，不能被肝脏及时清除，出现病理性黄疸，严重者可并发中枢神经系统疾病，甚至危及生命，所以积极治疗新生儿高胆红素血症，阻断其进展，防止并发症等具有重要的意义。随着研究的不断深入，多项研究表明围产因素是发生新生儿高胆红素血症最重要的原因，治疗药物也在不断推陈出新，本文归纳总结近年来新生儿高胆红素血症病因及治疗的临床研究，作出以下综述。

    新生儿；高胆红素血症；临床研究

    新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一，足月新生儿血清胆红素浓度超过221μmol/L或早产儿超过257μmol/L，且以非结合胆红素升高为主，称为新生儿高胆红素血症，是由于胆红素产生增加、排泄减少导致。为全面了解本病，现从以下几个方面进行阐述。

    1 高胆红素血症的病因

    1.1 围产因素马桂琴等[1]认为围产因素是引起的新生儿高胆红素血症最主要的原因。王学平[2]研究证明围产为首位因素，究其原因是剖宫产的增加。杨裕超等[3]总结发现，引起新生儿高胆红素血症的原因众多，围产因素排第一。杨正鲁[4]将剖宫产儿与分娩儿相比较，发现前者发生本病的概率明显增高。从以上研究可以看出，围产因素是目前新生儿高胆红素血症最主要的原因，如早产儿肝脏功能不成熟，蛋白质合成不足，肝糖原不能有效存储，导致葡萄糖醛酸转移酶活性减低，影响胆红素的转运；宫内缺氧导致造血过盛，胆红素生成增加；麻醉药、抗生素、推迟喂养均能使胎儿胎粪排出减少，影响新生儿肠道菌群建立，结合胆红素不能及时转化为尿胆原，致肠道重吸收非结合胆红素增多，加重肠肝循环，加重黄疸。

    1.2 感染新生儿免疫功能未完善，极易引起感染，感染可破坏红细胞膜，产生溶血，促使胆红素释放增多，同时感染引起肝细胞破坏，影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使肝脏结合胆红素的能力下降，促使非结合胆红素增多。饶斯清等[5]分析病因发现，黄疸发生的重要原因是围产期感染；王玉[6]认为肺部感染最易引起新生儿高胆红素血症；崔花淑等[7]也认为新生儿高胆红素血症主要是由感染引起的；彭兴平[8]强调了围产期保健的重要性 ......