王全洪 何 勇 王玉和

    莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价

    王全洪 何 勇 王玉和

    目的评价莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎安全性、有效性并对两组的医疗费用进行药物经济学评价。方法采用区组随机、开放、平行对照设计方法；各种社区获得性肺炎符合方案集(PP)分析人群73例，将其随机分为两组，A组37例采用莫西沙星注射液400mg，qd ivgtt；B组36例采用左氧氟沙星注射液200mg，bid ivgtt。运用药物经济学最小成本分析法、成本-效果分析法推算每例治疗成本并进行分析评价。结果两组临床痊愈率和总有效率分别为64.9%、89.2%和63.9%、88.9%，不良反应发生率分别为10.9%和8.7%。治愈每例患者所需药品的最小成本(5386.0±1795.4)元和(2182.2±727.4)元；以临床总有效率计C/E分别为(58.9±19.6)和(35.4±11.8)；ΔC/ΔE为7004。结论虽然莫西沙星疗效优于左氧氟沙星，但根据最小成本法和成本-效果分析表明，左氧氟沙星更具成本-效果优势。

    莫西沙星注射液；左氧氟沙星注射液；细菌感染；药物经济学；最小成本分析法；成本-效果分析法

    左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光学异构体，属于第三代氟喹诺酮类，具有抗菌谱广，抗菌活性强，其作用强度约为氧氟沙星的两倍；而莫西沙星(Moxifloxacin,MFLX)是一种新型的1-环丙基6-氟-8-甲氧基喹诺酮，属于第四代氟喹诺酮类；除了具有常规抗菌作用外，还包括对部份甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)有较好的抗菌作用，同时对衣原体、支原体、军团菌和厌氧菌等亦有较强的抗菌作用[1-2]；而且本品具有不良反应小等优点。在国内为刚上市不久的新药，为评价其有效性、安全性、经济性，本文采用赵彩芸等人用莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎临床研究治疗方案[3]，运用药物经济学(Pharmacoeconomics,PC)的最小成本分析法和成本-效果分析对其治疗方案进行分析评价，从患者的角度出发进行研究，为临床合理用药提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料纳入标准：选择临床症状、体征及实验室检查等符合社区获得性肺炎(CPA)[4]需要住院，入院前7天内未使用抗菌素；而且做药敏试验后又对上述两种药物敏感的意向治疗分析人群(ITT)92例，其中符合方案集(PP)分析人群73例，而最终研究分析比较使用符合方案集分析人群 ......