朱惠珊 胡德红

    乳腺癌术后患侧上肢PICC置管化疗的临床应用※

    朱惠珊 胡德红

    目的探讨PICC在乳腺癌患者患侧上肢临床使用效果。方法确定健侧上肢无法置管，患侧上肢无肿胀，术中只结扎腋静脉的分支，对腋静脉没有影响的25例患者，实施患侧上肢PICC置管，置管后做好肢体及导管护理。结果25例患侧置管患者，14例在贵要静脉置管，11例肘正中静脉置管，胸片显示：管尖端均进入上腔静脉中下端，留置时间为126～168d，6～8疗程。贵要静脉发生穿刺口感染1例，肘正中静脉发生静脉炎4例，经处理后症状改善，全部顺利完成化疗，无严重并发症发生，顺利拔管。结论正确评价患侧上肢血管，严格规范置管和导管维护，重视对患者宣教，乳腺癌患者患侧上肢可行PICC置管。

    乳腺癌；化疗；护理；PICC

    化疗是乳腺癌患者主要的治疗手段之一，利用PICC建立静脉通道，不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，还可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部的刺激[1]。乳腺癌手术要根据情况做相应的患肢腋下淋巴结清扫，引起上肢淋巴回流障碍导致循环不良，可能造成局部血管的损伤及结构变异，因此，认为乳腺癌手术后的患者不能在患肢进行静脉输液及留置PICC导管，只能选择健肢或锁骨下置管的方式完成化疗。双乳癌术后患者静脉注射只局限于下肢，而下肢血液循环缓慢，药物在局部停留时间长，各种原因渗漏到周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。临床遇到不能在患肢置管及患肢外周静脉输液，健侧肢体又无法PICC置管的难题。笔者获悉现代乳腺癌的手术方式为根治术、改良根治术及区段切除术，在术中只结扎腋静脉的分支，对腋静脉没有影响的信息，为患侧肢体PICC置管，提供了理论依据[2]。现将我科对25例乳腺癌患者在患侧上肢行PICC置管，效果很好。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2008年1月～2011年12月住院的23例单侧乳腺癌、2例双侧乳腺癌患者 ......