黄春林 蔡萧然

    妇产科手术致泌尿系统损伤案例分析

    黄春林 蔡萧然

    目的本文对27例泌尿系统损伤案例进行统计，分析了导致泌尿系统损伤的原因及损伤后的处理方法，并提出了预防泌尿系统损伤的措施。方法对11734例手术引起的27例泌尿系统损伤患者资料进行分析。结果27例病例中，输尿管损伤10例，膀胱损伤11例，尿道损伤6例，输尿管和膀胱损伤是较多见的症状。结论妇科手术致泌尿系统损伤是较少见但较严重的并发症，术前明确诊断、熟悉盆腔解剖结构、严格手术操作规范是预防损伤的关键，输尿管插管吻合及膀胱修补是其主要治疗措施。

    妇产科手术；泌尿系统损伤；输尿管损伤；膀胱损伤；尿道损伤

    女性生殖系统与泌尿系统不仅在位置上相邻，而且血管、神经和淋巴系统也相互联系。一旦发生泌尿损伤，将直接导致住院日延长，原本不必要的有创操作检查、二次手术、潜在的肾功能丧失，这将直接导致患者在生活和身心方面遭受巨大的痛苦，由此也可引发患者和医院之间的医疗纠纷。因此，如何有效地降低泌尿道损伤的发生率，及时发现并正确地预防泌尿系统损伤，应引起医学界的高度重视。据不完全统计，由妇产科手术引发的泌尿系统损伤其发生率相差较大，且国内外统计结果不尽一致[1]。为了尽可能地避免损伤，最大限度地降低损伤危害，本文对妇科手术引起的泌尿损伤27例患者的临床资料进行回顾分析，分析结果如下所示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组观察的妇科手术致泌尿系统损伤的27例病例中，患者年龄23～55岁。损伤类型主要有输尿管损伤10例，膀胱损伤11例，尿道损伤6例。

    1.2 手术方式与损伤类型见表1。

    表1 妇科手术方式与泌尿损伤类型(n,%)

    从表1可以看出，经腹手术引起的泌尿损伤共5例，占总数的0.14%；腹腔镜手术引起的泌尿损伤共13例，占总数的0.32%；外阴及阴道手术引起的泌尿损伤共9例，占总数的0.23%；合计共引起27例泌尿损伤，占总数的0.23%。其中膀胱损伤11例，占病例的首位。

    1.3 诊断及治疗

    1.3.1 诊断方法[2]①对患者阴道的排液或腹腔引流液的肌酐水平分别进行测定：如测定结果与尿液相近或远高于血液中的正常肌酐水平 ......