刘剑萍欧阳驰贺立新刘 韵胡大军

    胰岛素撤退对血浆FGF-21及FFAs的影响※

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    目的评估1型糖尿病胰岛素撤退试验对血成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)及游离脂肪酸(FFAs)的影响。方法测定1型糖尿病患者胰岛素撤退试验前后血胰岛素、FGF-21、FFAs及其它代谢因子的变化情况，并进行统计学分析。结果试验组血糖、血酮、血FFAs显著增高(P<0.001)，血FGF-21显著增高(P＝0.02)。对照组血酮显著增高(P＝0.04)。试验组胰岛素变化与血FFAs及FGF-21变化无显著相关性。而血FFAs变化与FGF-21变化呈显著正相关(r=0.63，P＝0.03)。结论1型糖尿病FFAs精细调控FGF-21，而且具有相对独立性。胰岛素对1型糖尿病FFAs调控FGF-21不产生实质性影响。

    胰岛素撤退；成纤维细胞生长因21；游离脂肪酸

    FGF-21是成纤维细胞生长因子家族中新近发现的调控葡萄糖及脂质代谢的新型细胞因子。动物及离体试验表明，FGF-21改善细胞摄取葡萄糖，降低血糖与血脂水平[1-3]。饥饿或禁食期间，FGF-21刺激脂肪组织分解，刺激肝内脂质氧化及酮体生成[4]。

    在人类，FGF-21的效用及调控仍然不清楚。有研究表明，高胰岛素血症肥胖者血FGF-21上升，另外，血FGF-21与血脂代谢指标，尤其与游离脂肪酸(FFAs)和甘油三酯呈正相关[5-6]。胰岛素、FFAs、FGF-21三者之间有哪些相互作用，目前仍然缺乏直接的实验支持[7]。因此，本研究目的是评估1型糖尿病胰岛素撤退试验对血FGF-21及FFAs的影响。测定试验前后有关参数的变化情况并进行比较，分析三者之间的相互关系，为探讨1型糖尿病新的治疗方法提供理论与实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料研究对象来自门诊1型糖尿病患者，结合患者的实际情况并参考了其它研究报告[7]，确定了30例1型糖尿病受试者，平均年龄(33.6± 3.2)岁，平均体重指数(BMI)为(20.1±2.2)kg/m2，所有受试者均有5年持续皮下注射胰岛素治疗史，最近6个月血糖一直保持在正常范围内，未发生过高血糖或低血糖现象，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)均保持在正常值范围内。本试验向每例受试者详细描述试验目的与过程，在确认其完全理解后，并签署知情同意书，试验符合赫尔辛基宣言的要求，获得湘南学院医学伦理道德委员会的批准 ......