田桂元 朱仁英 刘金丽 罗 烨 许秀萍

    肾综合征出血热合并精神障碍的护理

    田桂元 朱仁英 刘金丽 罗 烨 许秀萍

    目的总结肾综合征出血热合并发精神障碍的护理体会。方法患者以发热、少尿、出血、休克等症状急诊入院，快速建立静脉通路，防止休克，维持有效血容量，以稳定内环境纠正电解质平衡和代谢紊乱。结果本组2例患者均治愈出院，出院后回访病情稳定无任何后遗症发生。结论肾综合征出血热合并精神障碍患者入院后即开始介入护理，护士配合医生进行宣教指导，加强心理护理、饮食管理、严格卧床休息，防止并发症的发生，做好健康教育，对患者的康复有积极意义。

    肾综合征出血热；精神障碍；肾功能损害；护理

    肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，入院时患者多以发热、少尿、出血等症状就诊；临床病程分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。本病病情急，病程凶险多变，病变主要是全身小血管和毛细血管的广泛性损伤，引起血管壁脆性及通透性增加，使大量血浆外渗，循环血容量减少及血液浓缩。由于血管张力降低，血管呈麻痹性扩张，使得有效循环更为减少，因而使各系统的器官和组织的血液循环障碍并伴有组织水肿和坏死，引起多脏器损伤。以肾脏、心脏和脑部病变最严重。重症患者两期或三期可重叠，轻症患者可发生越期，不出现各期全部症状。本病死亡率高并发症多，精神障碍是并发症之一，多数患者症状轻持续时间短[1]。我院收治2例患者精神症状重，大脑功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状。经过医护人员精心护理治疗，病情痊愈出院。现将患者护理经过报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例1 患者，男，24岁，文化程度初中，发热3d，自感无明显诱因，食欲下降，恶心，无呕吐，无黑便，尿少。入院时体温39.8℃，脉搏107次/分，血压100/74mmHg，精神不振，意识清，颜面皮肤充血，腋下可见搔抓样条索痕，角膜无水肿，结膜略充血 ......