宁玉英

    重症胰腺炎内科保守治疗及护理进展

    宁玉英

    重症胰腺炎；内科保守治疗；护理进展

    重症胰腺炎简称SAP，是一种由多种因素引起的各种脏器受损的病症，其发病来势汹涌，病情发展过快，临床表现较为复杂，加上又缺少有效可行的治疗方法，造成该病的并发率及死亡率呈逐年上升趋势[1]。该疾病发病时，内部细胞组织坏死、渗出过量等，促使体内的中性细胞、淋巴细胞等产生并排出较多的细胞因子及内源性的介质，从而引发了机体的炎症反应。一旦这些介质流入血液的循环，便会激活其它炎性细胞，进而释放出更多的介质，加重机体的炎症，最终产生全身性炎症反应综合征(SIRS)。这种因素将导致内部环境失衡、器官功能和免疫传统的逐渐衰退等，甚至导致SAP患者死亡。对此，加以防治全身炎症的出现及恶化，有助于重症胰腺炎患者的病情康复。通过实验室检查、影像诊断、酶性药物、抗分泌药物以及抗生素的使用，外加灌洗腹腔内镜介入等保守措施的治疗，给予精心的护理干预后，能显著提高SAP患者的临床疗效，从而减少疾病继发感染的可能。具体情况如下。

    1 重症胰腺炎的内科保守治疗

    1.1 实行动态监护在治疗重症胰腺炎患者的过程中，医护人员应仔细观察病患的生命体征，包括体温、脉搏、意识状态、血压、呼吸、尿量等，给予一定的器械及实验室检查。全面掌握病患的病情变化情况，以便及时发现并治理相关的并发症[2]。

    1.2 适当扩充血容量对于重症胰腺炎病患而言，基于禁食、呕吐、胰周体液的大量外渗等临床表现，造成其血容量快速降低，甚至发生休克的症状[3]。与此同时，局部炎症介质的释放过量，以及胰腺小动脉的不断收缩，导致胰腺的微量循环发生阻碍，进而引发胰腺坏死。对此，应及时扩充患者的血容量，初步扩充300至600ml的血浆，而后改为210ml；其次，补充11g/d白蛋白及2400至3100ml/d的晶体。由于患者病情的恶化程度和低血钙呈正相关性 ......