祝菁菁 陈 文

    维格列汀与二甲双胍合用治疗糖尿病的药物经济学研究

    祝菁菁 陈 文

    目的比较维格列汀、吡格列酮、格列美脲分别与二甲双胍合用治疗2型糖尿病时的效果、成本及成本-效果。方法运用Markov模型对三种治疗方案的终身治疗成本及效用(期望寿命、质量调整寿命年)进行经济学评价，通过文献资料和专家问卷咨询获得临床、生命质量、并发症年治疗成本等数据，进行敏感度分析。结果维格列汀、吡格列酮、格列美脲分别与二甲双胍合用治疗2型糖尿病分别延长11.02、10.96、10.90个质量调整生命年，而生命周期中三种治疗方案的治疗费用分别为124892元、134135元、126010元。敏感度分析证明了结果的可靠性。结论与吡格列酮、格列美脲合并二甲双胍质量相比，维格列汀合并二甲双胍治疗获得的健康效果更好，而治疗成本更低。

    维格列汀；吡格列酮；格列美脲；药物经济学；2型糖尿病；UKPDS结果模型

    糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三位严重的慢性非传染性疾病，是造成致死、致残以及医疗费用增长的主要原因之一。最新的一项研究表明[1]，2000年全球各年龄组合计糖尿病患病率估计为2.8%，到2030年将增长到4.4%，糖尿病患者相应地由2000年的1.71亿将增长到2030年的3.66亿。在发达国家，只有一半的患者知道自己患有糖尿病，而在发展中国家，糖尿病患者没有得到诊断的比例则更高[2]，我国抽样调查资料显示，以前未被诊断而于糖尿病调查中新发现的糖尿病患者约占糖尿病总数的55%～70%[3-4]。

    2008年调查[5]结果显示，我国在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四名成年人中就有一例高血糖患者。

    世界卫生组织估计，2000年有440万人死于糖尿病，占世界总死亡率的9%，其中印度和中国死于糖尿病的人数将超过100万。根据卫生部统计年报资料，1995年我国城市和农村糖尿病死亡率分别为11.90/10万和3.77/10万，分别比1983年上升2.63倍和1.92倍[6]。

    糖尿病及其并发症不仅给患者的健康、家庭的幸福造成很大的不幸，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上。据美国糖尿病协会统计，1997年全美国糖尿病所致的直接经济负担为441亿美元，间接经济负担达541亿美元[7]。世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元 ......