余 正 劳永新 黄展文

    血栓通治疗冠心病有效性和安全性的Meta分析

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    目的综合评价血栓通治疗冠心病的有效性和安全性，为临床治疗决策提供科学依据。方法利用计算机检索文献，并进行筛选，在对纳入文献进行方法学质量评价后，应用RevMan5.0软件，采用固定效应模型或随机效应模型对纳入文献进行Meta分析。结果本研究共纳入31篇文献，质量评级均为C级。在心电图总有效方面，血栓通单用VS复方丹参单用、血栓通联用其它药物VS复方丹参联用其它药物、血栓通联用硝酸甘油VS硝酸甘油、血栓通联用其它药物VS其它药物比较，RR及95%CI分别为1.45(1.29～1.62)、1.19(1.01～1.41)、1.22(1.10～1.34)、1.28(1.19～1.38)，差异具有统计学意义。在心绞痛总有效方面，血栓通联用其它药物VS其它药物、血栓通联用硝酸甘油VS硝酸甘油比较，RR及95%CI分别为1.28(1.19～1.38)、1.30(1.15～1.48)，差异具有统计学意义。敏感性分析验证了结果的稳定性。结论血栓通不论是单用还是与其它药物联合应用，在心绞痛和心电图总有效方面均较其它药物优秀。

    血栓通；有效性；安全性；Meta分析；冠心病

    冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求不平衡而导致的心肌损害，是一种常见的心血管疾病。据统计[1]，我国每年新发冠心病75万人，城市和农村35岁以上人群冠心病死亡率分别是106/10万和64/10万，且发病率和死亡率均有上升趋势。同时，随着人们健康意识的增强，医疗技术的发展，冠心病的治疗费用快速增长，给家庭和社会造成沉重的经济负担，如2006年河南省冠心病患者直接经济负担达16.63亿元，占河南省GDP的0.27%[2]。

    目前，冠心病的治疗药物品种繁多，归总起来分为以下几类，分别是：硝酸、亚硝酸类，如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油、消心痛等；阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等；钙通道阻滞剂，如硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等；抗血小板药物，如阿司匹林、双嘧达莫等；调整血脂药物，如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；溶血栓药物，如肝素、尿激酶、链激酶等；中药，如复方丹参、川芎、保心丸等。

    血栓通是以三七总皂苷为主要成分的中药制剂，其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1和三七皂苷R1含量较多。人参皂苷Rg1和三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护脑神经的作用。而人参皂苷Rb1等二醇皂苷主要为消炎、止痛作用。在临床上多用于冠心病心绞痛、心肌梗塞、心率失常等心血管病 ......