常 凯 衡丙祥 郭素娟

    自拟健脾化浊方治疗维持性血透患者营养不良60例观察

    常 凯 衡丙祥 郭素娟

    目的观察自拟健脾化浊方治疗维持性血透患者营养不良的疗效。方法60例入选患者随机分为两组，每组30例。两组均给予充分透析并给予降压药、促红细胞生成素、叶酸、铁剂、优质高蛋白饮食治疗；治疗组加服自拟健脾化浊方。观察3个月。对比治疗前后两组患者营养不良状况。结果治疗组血浆白蛋白的水平较治疗前有明显提高，血红蛋白水平亦有明显改善，MQSGA分级改善，营养状态明显好转，与对照组对比有显著性差异(P<0.05)。结论自拟健脾化浊方是治疗维持性血透合并营养不良的有效方剂之一。

    维持性血液透析；营养不良；自拟健脾化浊方

    近年来，许多研究表明维持性血液透析患者营养不良与患者的其它并发症和死亡率增高密切相关。营养不良增加透析患者并发症患病率、促进炎症反应、促进动脉硬化。营养不良不仅导致维持性血液透析患者的生活质量低下，而且也是阻碍患者长期生存的重要原因之一。笔者采用自拟健脾化浊方治疗维持性血透合并营养不良，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择驻马店市中医院2011年7月至2012年11月期间住院和门诊维持性血透患者中符合脾虚湿浊证营养不良患者60例。所有患者均符合美国肾脏病基金会2001年发表的终末期肾病诊断标准：GFR<15m1/min/1.73m2及营养不良诊断标准[1](参照Schoefeld标准)。中医辨证参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》(2002年)脾虚湿浊证。主症：食少纳呆，倦怠乏力，恶心呕吐，肢体困重；次症：脘腹胀满，口中黏腻，舌淡有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细。

    1.2 纳入标准符合上述终末期肾病诊断标准，规律血液透析三个月以上透析充分(URR>70%，KT/V>1.2)并符合脾虚湿浊证营养不良患者。均签署患者知情同意书。

    1.3 排除标准不能坚持规律足量血透者；中医辨证不属于脾虚湿浊证者；有严重心脑并发症及精神症状者；对医嘱依从性不好者；年龄小于18岁或大于70岁 ......