杨 芬

    米非司酮临床妊娠终止应用近况

    杨 芬

    米非司酮；妊娠终止

    米非司酮为抗孕酮和抗糖皮质激素甾体类药物，有副作用少、患者痛苦小等特点。米非司酮在临床上不仅能够干扰子宫膜和蜕膜靶器官水平的孕酮，终止早、中、晚期妊娠，用于死胎引产和避孕。还能有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症以及异位妊娠等常见疾病。由于米非司酮在体内外都具有较强的抗孕激素和抗糖皮质激素的作用，目前在临床上应用最为成熟的是终止49d内早孕，已通过国家食品药品监督管理总局的正式批准[1]。为了让米非司酮在妊娠终止临床应用方面有更多的了解，笔者对其临床应用综述如下。

    1 早期妊娠终止

    温穗明等[2]对160例早孕要求终止妊娠者，分析米非司酮配伍米索前列醇引产的用法及安全性，米非司酮总剂量为150mg，服药方法分为2日服法和3日服法；米索前列醇给药方式分为口服和阴道给药；将160例实验对象分为四组：A组米非司酮3日服法，第3天晨顿服米索前列醇500mg；B组米非司酮服法同A组，第3天晨阴道置入米索列醇500mg；C组米非司酮两日服法，第3天空腹顿服米索前列醇500mg；D组米非司酮服法同C组，第3天晨阴道置入米索前列醇500mg。结果：米非司酮配伍米索前列醇引产四组成功率均满意。D组的早期引产方法更为简便、安全、有效、痛苦小。

    杨柳青[3]选122例因避孕措施失败并自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，针对妊娠后停经时间和胎囊大小等问题进行探讨分析。停经时间均小于50d。经B超检查均为宫内妊娠，胎囊最大径线为0.5～3.0cm。治疗首日口服米非司酮50mg，夜间服用25mg；次日早晚各服25mg；第3天清晨空腹口服米非司酮25mg及米索前列醇600μg，服药后2h禁食，留院观察6h。结果：完全流产成功率为98%；阴道流血量少或似月经量者为86%；阴道出血时间一般在10d内。

    陈永凤[4]将84例停经49d内的正常或合并高危因素妊娠妇女均给予服用米非司酮，给药时间为9：00 2片，21：00 1片共150mg，首次服药后48h到医院加服米索前列醇600μg ......