邵 毅 丰浩田 贾 浩

    子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌临床应用146例分析

    邵 毅 丰浩田 贾 浩

    目的评估子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌的取材质量、疼痛程度、诊断准确性。方法收集进行检查的患者146例，在使用子宫内膜细胞采集器采集标本后，对患者行诊断性刮宫，标本由专人阅片。结果子宫内膜细胞采集器法满意率79.5%，诊断性刮宫满意率91.8%，两种取材方法满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)；两种取材方法疼痛程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)；细胞学筛查子宫内膜癌的敏感度为87.0%，特异度为94.6%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为96.7%，两种方法诊断结果差异无统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜细胞采集器法可以做为一种筛查子宫内膜癌安全、无痛、可靠的方法，但对于具有高危因素影响的患者，应谨慎对待阴性结果。

    子宫内膜细胞采集器；宫腔细胞学检查；子宫内膜癌

    子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，约占女性恶性肿瘤的7%，占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%[1]。目前我国诊断子宫内膜癌的主要方法是超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、CT及MRI检查等。其中，超声筛查子宫内膜癌的特异性较低，诊断性刮宫易导致出血、疼痛，难以在体检中普及。近年来，国内外学者发现宫腔细胞学检查在子宫内膜癌筛查中有良好的发展前景[2]。有学者认为[3]，以下五点为宫腔脱落细胞学检查的适应证：绝经前已患高血压，月经紊乱，绝经后阴道流血，绝经前/后患有糖尿病、超重、肝功能不全者，50岁以上有子宫内膜腺癌家族史的妇女。本文使用子宫内膜细胞采集器的方法与诊断性刮宫进行比较，以评价子宫内膜细胞采集器在子宫内膜癌筛查中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2012年3月～12月进行检查的患者146例，所有患者治疗方案均经医院伦理委员会通过，且获得患者与家属知情同意。无明确主诉者91例(62.3%)；月经紊乱者21例(14.4%)；绝经后阴道不规则流血者15例(10.3%)；下腹疼痛者3例(2.1%)；阴道异常排液者3例(2.1%)；B超发现宫内光团者6例(4.1%)；B超发现宫腔内液性暗区者2例(1.4%)；B超发现子宫内膜不均质回声者2例(1.4%)；口服避孕药后阴道不规则流血者2例(1.4%)；雌孕激素序贯疗法者1例(0.7%) ......