赵 微 冯 冲 孟庆鑫

    老年壶腹部癌切除术后生存因素研究

    赵 微1冯 冲2孟庆鑫3

    目的探讨老年壶腹部癌切除后对生存期造成影响的相关因素。方法选择我院2001年至2011年收治的壶腹部癌老年患者30例，对其切除术后对长期生存造成影响的因素进行分析。结果本组30例患者，成功随访27例，占90.0%，失访3例。死亡患者21例，1年总体生存23例(76.7%)，2年总体生存13例(43.3%)，5年总体生存8例(26.7%)，中位生存期为24个月。Kaplan-Meier单因素辅助治疗、患者年龄、胰腺侵犯与预后无明显相关性t=0.142(P>0.05)。而淋巴结转移，手术方式、患者性别、肿瘤分级、手术切缘、TNM分期与术后生存率明显相关，t=0.178(P>0.05)。其中COX模型多因素分析淋巴结转移和切缘回归系数分别为1.345、0.740，t=0.021、0.014，P均<0.05。表明淋巴结转移和手术切缘为独立的对术后预后造成影响的因素。结论局部及远处易复发为导致壶腹部癌预后较差的主要因素，放疗的效果较为明显，对延缓和减少肿瘤的局部复发有一定的价值。

    老年；壶腹部癌切除术；术后生存因素

    壶腹部癌在临床比较少见，其发生率显著低于胰头癌，据尸检资料统计结果显示为0.06%～0.21%，与胰头癌发生率比例为1：12，约占胃肠道肿瘤的5%。是指十二指肠乳头和Vater壶腹部的肿瘤，包括十二脂肠乳头、胆总管末端、胆胰管壶腹及主胰管末端，手术切除是最有效的治疗方法。随着医学科技的进步，胰十二指肠切除术已成为最经典的壶腹周围肿瘤切除基本术式，是目前对壶腹癌治疗的最佳手术方法。因壶腹部癌解剖位置相对特殊，在早期即可出现黄疸且表现为首发症状，梗阻近端胆囊和胆总管呈明显扩张 ......