向 倩 崔一民 周 颖

    国外临床药学服务的经济学评价文献综述

    向 倩 崔一民 周 颖

    目的了解经济学评价对于临床药学发展的重要性，以及如何应用评价结果进行临床药学服务方案的调整。方法回顾国外临床药学经济学评价文章，整理产生经济效益的临床药学服务类型、经济学评价的常见方法。结果目前主要应用三种方法对临床药学干预进行经济评价：成本-效果分析、成本效用分析、成本-效益分析；产生经济效益的临床药学服务有节约成本的干预，多学科团队参加查房，药品不良事件的预防，处方差错的预防，抗生素治疗的管理，广泛的临床药学干预等。结论经济学评价对于证明临床药学工作成效、获得政策的支持、提高药学服务质量非常重要。

    临床药学；经济学评价；药学干预

    美国临床药学学院(American College of Clinical Pharamcy,ACCP)定义临床药学服务(Clinical Pharmacy Service,CPS)是“一个关注合理用药科学与实践的药学领域”。因此临床药学服务是临床药学知识的应用，即由药师将其药物治疗专业知识应用于临床实践，以达到患者治疗的最优效果。在这个过程中既提高了患者治疗的效果，也会产生有利于患者、医疗机构、医保付费人的经济效益。对这些经济效益的分析、整理为临床药学服务模式的优化提供了有力的依据。

    回顾美国临床药学的建立与发展过程，合理用药和医疗成本控制始终是这个行业发展的目标和动力。ACCP从1988年开始，通过每五年一次的经济学分析报告对各项临床药学干预的成效进行评估和比较，为医院和药学管理者提供临床药学服务模式的优化依据，分析报告还对五年内文献的分析方法进行评估，为药学经济学评价方法的改进提供建议[1-4]。

    根据发表的临床药学经济学评价，临床药学服务主要可以达成下几个方面的成效：合理降低药费，避免不良反应，减少人力成本(药师代替内科医生监护患者疾病状态和用药)、急诊例数、住院天数和减少患者到医院复诊的次数。对于卫生系统的管理者来说证明临床药学服务产生了实际的效益非常重要，同时对于药学管理者也需要有证据支持药学服务质量和效益的不断优化。在美国，这些研究结果为医疗卫生领域的财政决策者提供了证据，为CPS提供更多更好的资源和资金支持，进一步推动了CPS的全面实施和不断发展。

    目前，国内较少开展CPS的经济学评价研究工作。本文将回顾国外产生经济效益的主要临床药学服务类型，简单介绍经济学评价的常见方法，说明经济学评价对于临床药学发展的重要性以及如何应用评价结果进行临床药学服务方案的调整 ......