陈 雷

    从“同病异治”角度看中风后抑郁的中医药干预浅析※

    陈 雷

    中风后抑郁(PSD)在祖国医学属于“中风”、“郁证”之合病，而目前西医不论是治疗脑卒中还是抑郁的药物都存在多层次、分阶段干预的特点。而中医药却更多的在研究一个方剂干预全程，这或许和祖国医学“同病异治”的原则相背离。笔者在开展中风后抑郁研究时认识到，在 PSD的不同发展阶段，采用不同的中医药方式干预，可能更符合中医“辨证论治”和“同病异治”的原则。

    中风后抑郁；同病异治；中医药干预

    中风后抑郁症(Post stroke depression,PSD)是中风后常见的并发症，西医的抗抑郁治疗，皆因其存在的不同程度的副反应以及患者对精神类药物抗拒作用，使患者难以忍受而放弃。因此近年来大量的研究重点放在了用中医药方法干预治疗中风后抑郁，但目前大量的研究文献更多的是希望通过一种方法，甚或一个方剂干预全程，而殊不知本病病程长，且影响因素众多，更易造成疗效的不佳。笔者在开展中风后抑郁研究时发现，在整个疾病过程中用多种疗法相结合，综合干预，甚至在疾病不同阶段与其它治疗方法有机结合，提高治疗效果，降低医疗费用，乃至形成一种“序贯治疗”的方法，亦将是一趋势。这更符合中医“辨证论治”和“同病异治”的原则。

    1 中风后抑郁的发病特点

    中风后抑郁在祖国医学认为属于“中风”、“郁证”之合病。而且重点关注的是“郁证”，而对于郁证的治疗多强调“理气开郁”古已有之，如《景岳全书》有云：“初病而气结者，宜顺宜开”。因此对PSD的治疗，现代医学多从“肝”、“气”论治，但此类治疗却而忽视了“中风”这一原发病之存在 ......