蒋 萃 张 琦

    经方治疗泄泻的临床体会

    蒋 萃 张 琦

    目的实证经方治疗泄泻的疗效并将其推广。方法对病机、用方遣药、脉诊方面总结临证体会。结果认为泄泻病机以湿邪阻滞，清阳不升为主；治疗上强调运脾、温阳化湿，重视脉诊在诊治中的意义。结论把握经方相通之处，准确运用，定取良效。

    经方；泄泻；体会

    泄泻是临床常见、多发疾病。笔者用经方治疗泄泻取得较好疗效，略有体会，以供同道参考。

    1 病机体会

    《医学心悟?泄泻》谓：“书云，湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有寒湿，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。”笔者认为，造成泄泻最重要的病理因素当属“湿邪”。急性泄泻多以湿盛为主，脾胃运化功能失调，造成水湿内停。慢性泄泻多以脾虚或肾阳虚弱，以致寒湿阻滞，清阳不升。

    2 用方体会

    笔者在临床实践中，多常用七个经方化裁治疗泄泻，分别是五苓散、小青龙汤、真武汤、附子汤、薏仁附子败酱散、四逆汤、乌梅丸。分别介绍各方的具体运用。五苓散由猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝五味药组成。重用泽泻利下焦水湿，猪苓、茯苓助其淡渗利水；白术助脾气转输；桂枝轻用，通阳化气。在急性泄泻中，气化不利，水湿蓄于下焦。五苓散可利水渗湿，温阳化气。在运用此方时，桂枝不入煎剂 ......