刘 平

    浅谈胎盘滞留

    刘 平

    胎盘滞留胎儿娩出后30min，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是指在第三产程的时侯，全部或者部分的胎盘、或胎膜留在子宫内。是产后发生出血的一个重要原因。近些年来，由于人工流产、刮宫术、有剖宫产史及继发子宫内膜感染等因素的增加，胎盘滞留有逐年上升的趋势，约占产后出血原因的20%左右。但是如果胎盘尚未全部从子宫壁剥离，虽然发生了胎盘滞留，可在一段时间不出现出血。因此，胎盘滞留的正确处理，是预防产后出血的关键，对降低产妇死亡率有着重要的意义。

    胎盘滞留；原因；效果评价

    虽然胎盘滞留的诊断并不困难但及时而准确的诊断，与正确对症的处理却与预后密切相关。产后出血患者的生存率取决于处理所用时间的长短。近些年来本病有逐年上升趋势，其后果不容乐观和忽视。本文介绍多年来对胎盘滞留的原因、预防和处理的经验。

    1 胎盘滞留的原因

    1.1 子宫收缩乏力第三产程中产妇腹壁松弛、子宫收缩无力，同时因膀胱极度充盈，胎盘虽然从子宫壁上剥离，大部分还滞留在子宫腔内。部分产妇是胎盘剥离，仍有部分还附着于子宫壁上，出现严重出血倾向。子宫的狭窄环是在子宫上段与下段交界处形成的，如果在第三产程过早地揉挤子宫，强行压出胎盘的方法不当便可引起胎盘滞留。

    1.2 宫缩不协调子宫局部肌纤维收缩发生异常，子宫某一部位的收缩环 ......