夏 冰 王永堂 郭永成 陆亚东 牛学强 董延召 武慧玲

    神经丛封闭联合穴位注射治疗分娩性臂丛神经损伤疗效观察

    夏 冰 王永堂 郭永成 陆亚东 牛学强 董延召 武慧玲

    目的 探讨神经丛封闭联合穴位注射等综合疗法治疗婴儿分娩性臂丛神经损伤的临床疗效，寻求治疗分娩性臂丛神经损伤的最优治疗方案。方法2003年9月至2013年6月我院小儿骨科共收治分娩性臂丛神经损伤患儿65例，早期采用普通康复治疗组患儿29例，后调整治疗方案通过神经丛封闭联合穴位注射等综合治疗组患儿36例。均在治疗前和治疗3个疗程后进行上肢功能、皮肤感觉、肌力评定及肌电图检查，部分行臂丛MRI检查。结果两组患儿上肢功能、皮肤感觉、肌力级别均有所提高，患肢肌电图示神经传导速度增加，患侧臂丛神经MRI示神经根水肿信号减弱，但综合治疗组较普通康复治疗组症状恢复更明显(P<0.05)。结论神经丛封闭联合穴位注射等综合治疗对分娩性臂丛神经损伤患儿的上肢功能、皮肤感觉及肌力恢复有显著疗效，值得临床推广应用。

    神经丛封闭；穴位注射；分娩性臂丛神经损伤

    分娩性臂丛神经损伤(obstetrical brachial plexus injury,OBPI)又称产瘫(birth palsy)，是指在分娩过程中因胎儿巨大、胎位不正、助产师技术欠佳等因素[1-2]，造成胎儿的一侧或双侧臂丛神经受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤[3]，临床表现为患儿上肢活动障碍、皮肤感觉减退或缺失、肌肉进行性萎缩等[4]。此病致残率高、恢复时间长、治疗困难，给家庭和社会造成沉重负担，流行病学统计资料显示，分娩性臂丛神经损伤的发病率为 0.50%～0.85%，多数学者强调早期治疗、综合治疗。本文选取2003年9月至2013年6月我科收治并临床资料完整的臂丛神经损伤患儿65例，现将治疗结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准结合临床及参考顾玉东[5]《臂丛神经损伤与疾病的诊治》中诊断标准：患儿有难产及臂丛神经损伤病史；出生后有患肢皮肤感觉减退或缺失，活动障碍，肌力减弱或无力，垂腕畸形；肌电图及 MRI检查示臂丛神经损伤；排除肩关节脱位、脑瘫、先天性畸形等影响患肢活动的疾病。

    1.2 一般资料选取2003年9月至2013年6月我科共收治分娩性臂丛神经损伤患儿65例 ......