林思进 贾其磊 杨四文 孙菊元 田维云 白婷菊 殷 波 刘 刚 杨 勇

    女性下尿路症状尿动力学检查340例分析

    林思进 贾其磊 杨四文 孙菊元 田维云 白婷菊 殷 波 刘 刚 杨 勇

    目的 探讨女性下尿路症状的尿动力学特点和临床意义。方法340例主诉为下尿路症状女性患者，采用尿动力学检查方法，常规测定尿流率、压力-容积测定、压力一流率测定、逼尿肌漏尿点测压等。结果A/G图显示梗阻者73例，尿动力学检查正常188例，逼尿肌不稳定收缩31例，膀胱逼尿肌无收缩4例，逼尿肌功能减退14例，28例尿失禁患者中，压力性尿失禁9例，急迫性尿失禁16例，充盈性尿失禁2例，混合性尿失禁1例。结论尿动力学检查对女性下尿路症状的诊断中具有重要意义。

    女性；下尿路症状；尿动力学；压力性尿失禁

    女性排尿功能障碍，下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)在临床常见，临床主要表现为尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、排尿困难等症状。人群患病率约2.7%～23.0%，其原因复杂，常不能得到适当的诊断和治疗[1]。我院自2008年6月至2012年12月，对340例女性下尿路症状患者行尿动力学检查，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组 340例均为女性患者，年龄25～77岁，平均57岁；临床表现均为下尿路症状，其中，以尿频症状为主214例，以排尿困难症状为主43例，尿失禁28例，尿路刺激症状55例，表现为尿频、尿急、尿不尽等。其中，合并高血压15例，心脏病11例，合并糖尿病27例，有反复尿路感染史21例，脊髓疾病2例。

    1.2 仪器与方法采用美国Solar尿动力检测仪。患者取半坐位，8F膀胱测压管插入膀胱，深度约5～7cm，直肠测压管置入直肠深度 10～15cm，灌注介质为温生理盐水。充盈期膀胱测压：以 8F双腔测压管放入膀胱测量膀胱压，60m l/min恒速灌注，以气囊导管插入肛门测量腹压，插入深度为10～15cm，二者之差为逼尿肌压。尿失禁者膀胱灌注 250～300m l时测定腹压性漏尿点压(LPPa)，做屏气试验，观察尿道口溢尿时膀胱内压力。尿流率以毫升/秒(m l/s)计算，女性患者在本研究中定义大于20m l/s为高流率，小于20m l/s为低流率。

    1.3 观察指标[2]①尿流率测定：主要观察指标包括最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(Vv)、排尿时间(Vt)。②充盈期膀胱压力容积测定：主要观察指标包括膀胱压(Pves)、腹压值(Pabd)、逼尿肌压(Pdet)、初尿意容量(FD)、正常尿意容量(ND)、急迫尿意容量(UD)、膀胱最大容量(MCC)、顺应性(m l/H2O) ......