李福雄

    腹部外伤合并颅脑创伤男性患者早期血清孕酮的临床意义

    李福雄

    目的 对比腹部外伤合并颅脑创伤男性患者与单纯腹部外伤男性患者的血清孕酮值，探讨其临床变化意义。方法 收入我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例，分成腹部外伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组，并以ISS(创伤严重度评分)分值评价创伤患者机体损伤的严重程度。另选40例健康成年男性为对照组。于伤后后12、24、36、48h行放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平，并进行数据比较。结果 两组患者均随腹部外伤的ISS评分增高，早期血清孕酮值相比对照组越高(P<0.05)。但合并颅脑损伤组在相同ISS评分、相同时间点下早期血清孕酮值相比非颅脑损伤患者有明显升高，具有统计学意义(P<0.05)。结论 血清孕酮在急性颅脑损伤中可作为一种特异性临床指标，指示患者的脑功能损伤严重程度，提供一定的基础临床资料。

    颅脑损伤；腹部外伤；孕酮；创伤严重度评分；ISS

    改善颅脑损伤预后的理想药物一直难以研发。从低温条件到糖皮质激素的使用都陆续被证明对颅脑损伤的预后存在不良影响，因此能显著改善颅脑损伤预后的理想药物亟需研发。最近有文献证实了孕酮，一种性激素，能有效增强颅脑创伤患者的脑神经修复及颅脑水肿消退效果，并明显提高神经康复速率[1-4]。但临床尚未准确得出孕酮重要的变化规律。本文就早期孕酮在腹部创伤合并颅脑损伤中的变化，进一步探讨孕酮变化的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例，记录患者的姓名、年龄、检查项目、检验结果及原发诊断、合并诊断。其中有60例患者合并有不同程度的颅脑损伤，年龄16～58岁。随机选取健康成年男性40例为对照组，一般情况均可，无疾病史，年龄20～52岁。急性腹部创伤患者与对照组年龄比较无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 评估分组 将所有患者按病情分为腹部创伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组，评估标准选择1998 AIS 简明损伤分级标准以ISS(创伤严重度评分)分值评价创伤患者机体损伤的严重程度[3]。

    1.3 检测方法 于常规规范诊治后在伤后(以受伤时间计算)12、24、36、48h采血各15m l用于检查血常规、血型、凝血酶原、孕酮 ......