王 琇 公慧敏

    高眼压情况下青光眼小梁切除术的探讨

    王 琇 公慧敏

    高眼压状态；巩膜瓣下穿刺；小梁切除手术

    青光眼是眼科常见疾病，由于眼内压间断或持续升高的水平超出眼球所能耐受的最大程度，导致眼内各组织及视功能受到不同程度的损害[1]。患者会出现视神经萎缩、视力下降、视野减小，甚至可能出现失明，一般情况下眼内压越高，对眼的损害越大。因此，测定眼内压是诊断、治疗青光眼和评价其疗效的重要依据，也只有将眼内压控制到合适范围才能减缓青光眼的进一步发展。部分患者采用药物治疗则可以较好的控制眼压[2]，另有部分患者应用药物不能把眼内压控制到正常水平，为防止其病情恶化，我院采用巩膜瓣下穿刺放出房水，再行小梁切除术治疗高眼压下青光眼，取得了良好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2010年9月至2011年10月住院诊治的高压性青光眼患者40例，其中男17例，女23例；年龄48～67岁，平均57.5岁；其中急性闭角型青光眼20眼，继发性青光眼5眼，慢性闭角型青光眼15眼。发病后经过1周左右的药物治疗，眼内压不能得到有效控制，其中眼压40～50mmHg者20眼，50～60mmHg者12眼，大于60mmHg者8眼。

    1.2 手术方法 常规进行术前检查及准备，术前快速静脉滴注甘露醇注射液500m l，进行球后麻醉，以角膜缘为基底结膜瓣，于角膜巩膜缘上方做一4mm×5mm 的巩膜瓣，用2.5m l注射器针头沿角膜与虹膜平面缓慢刺入前房，注意操作过程中避免伤害虹膜及晶状体，分次、缓慢的放出适量房水，然后依据眼内压情况切除小梁组织，术毕于前房穿刺口注入平衡盐水，调整眼压，缝合巩膜瓣，再分别缝合球筋膜及球结膜[3]，结膜下注射妥布霉素2万U及地塞米松2～5mg，单眼固定包扎。术后每天给予常规换药，应用皮质类固醇激素、抗菌素、散瞳剂等药物治疗，每天查看患眼视力、滤过泡、前房及眼内反应等基本情况 ......