魏 宏 李雪松 龙兴敬

    高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床效果

    魏宏1李雪松2龙兴敬2

    目的探讨高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(Lc)的临床效果。方法回顾性分析150例Lc患者的临床资料，其中急性结石性胆囊炎123例，单纯胆囊息肉样病变11例，单纯胆囊颈结石嵌顿8例，胆源性胰腺炎8例。结果150例高龄急性胆囊炎行Lc手术患者成功132例，成功率为88.0%，中转开腹手术18例；术后出现并发症合并肺部感染4例，创口感染3例，经积极治疗处理，患者均已康复出院。结论高龄急性胆囊炎患者行Lc具有创伤小、时间短、并发症少、术后康复快等优势，降低手术风险，且安全可行。

    高龄；急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；围术期

    随着高龄人口的活动范围和饮食结构的变化，高龄急性胆囊炎患者发病比例呈逐年增高趋势。在器械的更新和术者经验技巧的不断改善前提下，越来越多的高龄急性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术(Lc)，且Lc是目前治疗高龄急性胆囊炎患者的最佳手术方案。本文就2011年1月至2014年8月我市两所医院收治高龄急性胆囊炎患者150例行Lc的临床治疗进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2011年1月至2014年8月高龄急性胆囊炎患者150例，男78例，女72例；年龄64～83岁，平均(73.5±0.5)岁。其中，伴有基础疾病及合并症47例；静脉血检提示白细胞增高147例；发病时间<3 d 138例，>3 d 12例；第1次发作46例，2次以上发作104例；急性结石性胆囊炎123例，单纯胆囊息肉样病变11例，单纯胆囊颈结石嵌顿8例，胆源性胰腺炎8例。患者均伴有反复右中上腹持续痛，右上腹压痛及墨菲(Murphy)征阳性，且经彩超检查诊断为急性胆囊炎，并排除胆总管病变患者。

    1.2手术方法患者术前血压均控制在150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下 ......