郭德跃

    组合型人工肾对尿毒症患者甲状旁腺素清除效果的影响

    郭德跃

    目的 探讨组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)清除尿毒症患者血清甲状旁腺激素(PTH)的效果。方法 将66例进行维持性血液透析的尿毒症患者分为两组，A组为单纯血液透析组(HD)，B组为血液灌流联合血液透析组(HP+HD)。观察两组患者每次治疗前后血清PTH的变化情况。结果 A组患者治疗前后血清PTH变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05)；B组患者治疗前后PTH变化大，治疗后血清PTH下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。但B组患者治疗后PTH水平明显优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析可有效清除血清中的甲状旁腺激素，对提高和改善尿毒症患者的生存期及生活质量具有重要意义。

    血液灌流；血液透析；甲状旁腺激素；尿毒症

    随着科学技术的发展，血液净化技术的不断进步，治疗费用的逐渐下降及农村合作医疗的全面普及，使承受维持性血液透析治疗的慢性肾病(CKD5期)患者的数量逐年增长、随着透析时间的延长，一些临床并发症相继出现，如继发性甲状旁腺功能亢进症、钙磷紊乱和血管转移性钙化等[1]；并且随着患者年龄的增长、透析时间的延长及病情的进展而症状逐渐加重，主要表现为骨痛、全身疼痛、失眠、乏力、皮肤瘙痒等高血清甲状旁腺激素(PTH)的症状。目前尚无非常有效的内科手段治疗继发性甲状旁腺功能亢进[2]，常用的血液透析方法也不能有效清除 PTH，其过高可导致机体多脏器损伤，与患者的病死率密切相关[3]。故在进行血液净化中，采取有效的方法降低血液中PTH浓度，是血液透析工作者在临床中探索和研究的重要内容。本文采用树脂灌流器吸附的方法收到了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年4月至10月在我院行长期维持血液净化的慢性肾病(CKD5期)66例患者资料 ......