金 桔 马爱霞 王治平

    孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘有效性和安全性的Meta分析

    金 桔1,2马爱霞2王治平1

    目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的有效性和安全性。方法 检索2005—2014年的中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据、万方数据知识服务平台，通过对Jadad量表质量评价检索到的10篇文献进行筛选后，根据Cochrane协助网提供的软件Review Manager 5.2进行Meta分析。结果 共检索到74篇文献，按照纳入和排除标准，最后筛选10篇，对767例哮喘患儿进行Meta分析。总有效率(P=0.98，I2=0%)来源的文献具有同质性，差异有统计学意义(Z=5.48，P<0.00001)；FEV1和PEF有异质性；不良反应具有同质性。结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效明显，有效性较高；但不良反应差异无统计学意义。

    孟鲁司特；布地奈德；儿童哮喘；Meta分析

    根据全球哮喘防治创议(The Global Initiative for Asthma,GINA)委员会报告，全球大约有3亿支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿，且患病率仍在上升，特别是在发展中国家，在不同年龄人群中，儿童哮喘患病率明显上升，尤其是年幼儿童[1]。若得不到及时有效的控制，将会发展成为肺气肿、肺源性心脏病等，严重威胁患儿的生命安全。根据第 3次中国城市儿童哮喘流行病学调查，最终确定城市城区0～14岁儿童哮喘总患病率为3.02%，2009—2010年的患病率为2.32%[2]。治疗儿童哮喘的药物根据作用不同，主要分为缓解症状类药物(缓解呼吸道收缩及伴随症状)和控制症状类药物(减轻炎症)两大类。现阶段，儿童哮喘治疗只是控制症状，尽量保持肺功能，避免气流阻塞而导致患儿病死[3]。本研究主要针对抗炎药物进行研究，包括糖皮质激素、白三烯调节剂和肥大细胞膜稳定剂等。糖皮质激素又分吸入性、口服和注射 3种剂型，其中吸入性糖皮质激素是哮喘长期治疗中的首选药物[4]，也是GINA推荐控制哮喘的一线药物；白三烯调节剂是一类新型抗炎药物，可以长期口服，无糖皮质激素不良反应 ，常作为辅助糖皮质激素用药，共同治疗支气管哮喘。董文芳和洪建国[5]研究表明，平衡各种联合治疗以及替代治疗方案的安全性和有效性，是达到最佳治疗的关键。联合用药作为一种新型用药方式，其安全性和有效性一直是国内外临床医师关注的热点，但国内外对于吸入性糖皮质激素(inhaled glucocorticosteroid,ICS)联合拮抗剂白三烯治疗儿童哮喘的系统研究较少 ......