高 军

    低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

    3 讨论

    类风湿关节炎具有较高的致残率，研究认为早期用药对于病情的控制具有重要作用，有利于患者的康复。临床多使用甲氨蝶呤片，其可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍病变细胞合成。本研究结果显示，甲氨蝶呤片可明显改善休息疼痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵、红细胞沉降率、CRP等指标，提高双手握力，与阿克他利的临床疗效相当。但该药物不良反应较大，会引起严重的胃肠道反应，使患者白细胞计数下降，甚至损失骨髓和肝功能[3]。阿克他利是新型的抗风湿药物，通过改变细胞比例达到调节免疫的效果。其作用机制为通过抑制类风湿关节炎滑膜细胞产生肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、金属蛋白酶，进而降低血清一氧化氮的水平，增强白细胞介素-2的能力；在控制类风湿关节炎活动的同时，能够减少软骨吸收和骨质损坏[4]。

    本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，提示应用阿克他利治疗类风湿关节炎临床疗效明显，不良反应少。

    参考文献

    [5] 高世明,徐建华.阿克他利治疗类风湿关节炎随机对照研究[J].中国药学杂志,2011,15(12):73-75.

    [4] 厉小梅,李向培.阿克他利治疗类风湿关节炎的有效性和安全性评价[J].中国临床药理学与治疗学,2013,7(2):189-191.

    [3] 朱琦.阿克他利治疗68例类风湿关节炎病人的随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志,2014,11(5):276-278.

    [2] 中华医学会风湿病分会.中国类风湿关节炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2003,7(4):250-254.

    [1] 杨艳萍,沈霖.阿克他利与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的比较[J].中国新药与临床杂志,2011,2(3):177-179.

    表3 两组患者不良反应发生情况比较

    高世明和徐建华[5]研究表明 ......