袁晓光 冯 丽 刘建军 王作江 刘光伟

    群是创伤病死的多发群体，可能与该年龄段人群的社会活动较多有关；从致死原因来看，主要为车祸，可能与近年来城市人口拥挤、道路不畅、不遵守交通规则以及司机失误等因素有关[4]。本研究中，患者年龄、是否使用肾上腺素、ISS评分与现场急救状况为影响创伤患者病死的独立危险因素。有研究证实[5]，对院前8岁以上创伤患者按是否使用肾上腺素进行治疗，发现该因素是提高长期生存率的唯一相关因素。ISS评分是评估创伤严重程度的常用手段。还有报道[6]，死于创伤现场的患者占50.5%，而死于创伤初期的患者占35.0%，仅有14.5%的患者死于后期创伤并发症。因此，应及早对创伤患者进行伤情评估，第一时间开展院前急救，努力稳定伤情，降低患者的病死率。刘勇认为[7]，现场急救状况是影响患者生存状况的独立危险因素，可影响其预后，提示对患者进行现场急救十分关键，是降低病死率的重要手段。

    综上所述，导致急诊外科创伤患者病死的主要病死原因为车祸，危险因素有年龄、是否使用肾上腺素、ISS评分与现场急救状况，应建立规范的救治流程和急救网络体系，准确评估伤情，在伤后第一时间组织急救，以提高急诊外科急救水平。

    参考文献

    [8] 刘勇.急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防[J].河南外科学杂志,2012,18(3):134-135.

    [7] 钱耀栋.创伤患者死亡危险因素分析[J].吉林医学,2013,34(29): 6020-6021.

    [6] 蒋忠宁.急诊外科手术患者死亡原因分析[J].四川医学,2011, 32(4):89-90.

    [5] 王一堂.充实急诊外科,开展创伤救治[J].中华医学会急诊医学学会,2010,1(1):120-121.

    [4] 潘瑞钰.严重创伤1682例急诊救治的临床分析[J].中国卫生产业,2013,66(13):12-13.

    [3] 张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J].中国医药导刊,2013,15(11):1785-1786.

    [2] 郑琦涵,岳茂兴,李瑛.快速反应救治的创伤外科急救新模式[J].中华急诊医学杂志,2010,19(12):1333-1334.

    [1] 肖晨,陈芳慧,周月婷,等.52例急诊外科创伤死亡原因分析[J].浙江实用医学,2013,18(2):106-107.

    为提高急诊外科的救治能力 ......