李 旭 李志祥 宋明浩 马文斌 赵万里 温 瑞 詹世钦

    高血压脑出血患者不同手术时机与术后再出血的关系

    李旭李志祥宋明浩马文斌赵万里温瑞詹世钦

    【摘要】目的探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血的关系。方法选取2009年6月至2014年6月深圳市松岗人民医院神经外科手术治疗的高血压脑出血患者190例为研究对象，根据不同手术时机将患者分为3组：超早期组58例，发病至手术时间≤6 h；早期组82例，发病至手术时间6～24 h；晚期组40例，发病至手术时间≥24 h。比较3组患者术后再出血的发生率及近期疗效。结果早期组术后再出血的发生率为7.3%，较晚期组的5.0%，差异无统计学意义(P>0.05)；超早期组术后再出血的发生率为20.7%，明显高于早期组与晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)；3组间优良率及死亡率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论脑出血后6～24 h是手术治疗高血压脑出血较为理想的手术时机。

    【关键词】高血压；脑出血；手术时机

    深圳市松岗人民医院神经外科，广东深圳518105

    随着我国老龄化社会的发展及高血压发病率的升高，高血压脑出血(HICH)的发病率呈逐年增高的趋势，是临床常见的急危重症[1]。内科保守治疗对于出血量大且占位效应明显的患者无法起效，需要采取外科手术治疗。与其他原因所致脑出血相比，HICH患者具有较高的术后再出血发生率，是患者术后死亡的重要并发症[2]。选择合理的手术时机对HICH患者预后关系密切。本研究就不同手术时机对HICH术后再出血的发生率及近期疗效的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2009年6月至2014年6月深圳市松岗人民医院神经外科手术治疗的HICH患者190例为研究对象，其中男101例，女89例，年龄39～79岁，平均(64±10)岁；格拉斯哥昏迷评分(8.6±1.7)分，所有患者均有明确的高血压病史，并经CT检查确诊为自发性基底节区脑出血 ......