薛 原

    噻托溴铵和沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的药物经济学评价综述

    薛 原

    【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征且气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的可以预防和治疗的疾病。近年来，越来越多的城市受到雾霾天气的影响，该疾病给国家和患者都带来了极大的负担，因此有必要寻找更具成本-效果的治疗方案。笔者通过综述噻托溴铵和沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的国内外药物经济学评价情况，发现进行这两种方案的成本-效果分析研究将会非常有意义。

    【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗；药物经济学；成本-效果；综述

    南京中医药大学翰林学院，江苏泰州 225300

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征且气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的可以预防和治疗的疾病。近年来，雾霾天气频繁出现，加剧了COPD的发生。

    随着全球人口结构的不断改变，老龄化社会的不断加剧，COPD发病情况已在全球引起重视。1965 —1998年，美国COPD的患病率持续上升，并且是美国唯一呈持续上升的常见病，三十年间上升约16.3%。2001年日本流调数据显示，在日本40岁以上的人群中COPD患病率为8.5%[1]。发展中国家的COPD患病率更是不容乐观，多地区呈爆发趋势。阿尔及利亚和摩洛哥地区因COPD导致的慢性支气管炎住院患者比例达到了50%～55%，北非共和国更是超过65%。2002—2004年在中国进行的一项COPD人群横断面研究表明，中国40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%，提示中国COPD患者人数已超过4300万人，且男性人群COPD患病率显著高于女性人群，农村地区COPD患病率高于城市地区，老年人群COPD患病率较高[2]。如果不对COPD采取有效的防治措施，在接下来的二十年里，40岁以上患有COPD的人群将增至现有的两倍甚至三倍。

    1 COPD治疗现状

    COPD不仅患病率高，其死亡率也同样不容小觑。由COPD造成的社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。2004年开展的一项全球疾病负担研究显示，全球每年约有300万人死于COPD，其中60%的死亡病例出现在发展中国家。目前，COPD位居全球死亡原因的第四顺位，世界卫生组织(WHO)公布：到2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第五顺位 ......