何耀娟 卢燕玲 潘泳红 涂青翠

    屈螺酮炔雌醇片及左炔诺孕酮宫内缓释系统在药物治疗子宫切口憩室致异常子宫出血患者中的应用价值

    何耀娟 卢燕玲 潘泳红 涂青翠

    【摘要】目的 探讨屈螺酮炔雌醇片(COC)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)控制子宫切口憩室致异常子宫出血的效果，初探两者在该疾病应用的前景。方法 选取34例在广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊诊断为子宫切口憩室致异常子宫出血的患者为研究对象，23例患者采用规范口服COC 6个周期为COC组，11例患者放置LNG-IUS为LNG-IUS组，观察两组患者6个周期内症状控制情况。结果 COC组患者治疗后首次撤退性出血持续时间的缩短较LNG-IUS组有更明显改善；3个周期后两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)；6个周期后随访，除去脱落病例外，COC组持续控制症状的效果较LNG-IUS组略为明显，但由于样本量偏小且有脱落病例，不可得出其疗效随着时间延长而更为优越的结论。结论 COC及LNG-IUS在控制子宫切口憩室所致的月经延长均有明显效果，其中COC在更短时间内见明显效果，而对于有长期避孕需求的患者，IUS可在放置3个周期后显现较为稳定的疗效，并在长期治疗花费上更为低廉。

    【关键词】屈螺酮炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫切口憩室；临床疗效；应用

    广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊，广东广州 510623

    子宫切口憩室(previous cesarean delivery scar defect,PCDSD)是指前次剖宫产后切口异常愈合导致局部子宫肌壁缺损，其发病率尚缺乏系统的统计，国外学者报道剖宫产术后PCDSD的发生率为4%～9%[1]。

    部分PCDSD患者无临床表现，往往通过B型超声检查才发现。临床症状主要为月经持续时间延长、经量增多、痛经、下腹隐痛等，其中最常见的就诊原因为月经淋漓不尽，严重者月经持续至下次月经来潮，对患者的生活造成极大困扰。PCDSD患者再次妊娠时一旦发生子宫切口憩室妊娠可导致严重后果，也是患者再次妊娠前寻求治疗的重要原因。目前，该病尚无统一的治疗标准，而且由于我国是剖宫产率居高的国家，PCDSD日益成为深受女性患者关注的疾病，如何有效治疗是近年来我国妇产科界热议的临床问题。除了应用较广的宫腔镜、腹腔镜、阴式手术外，学者们仍在探索有效的药物治疗手段。本研究探讨复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(COC)以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在PCDSD致异常子宫出血患者中的应用效果，现报道如下。 ......