李家祥李绮雯

    儿童与青少年鼻咽癌治疗结束时EBV-DNA拷贝数可预测生存

    李家祥1李绮雯2

    【摘要】目的 探讨血浆EBV-DNA拷贝数在儿童与青少年鼻咽癌的诊断意义与预后分析。方法 回顾性收集161例儿童与青少年鼻咽癌患者治疗前后的EBV-DNA拷贝数的数值，分析其与总生存、无复发生存、无转移生存的关系。结果161例儿童与青少年鼻咽癌患者中，有69.6%的EBV-DNA为阳性结果。在非Ⅳb期患者中，发现治疗前EBV-DNA表达对总生存(P=0.400)、无复发生存(P=0.659)和无转移生存(P=0.774)差异均无统计学意义。在非Ⅳb期患者中，进行诱导化疗后，阴性组较阳性组有更好的无转移生存(P=0.001)。在非Ⅳb期患者中，进行放疗后，EBV-DNA拷贝数为0与>0比较，无论是总生存(P=0.001)、无复发生存(P<0.001)还是无转移生存(P<0.001)，拷贝数为0组均获得更好的生存。结论 儿童与青少年鼻咽癌治疗结束时EBV-DNA拷贝数可预测生存。

    【关键词】儿童；青少年；鼻咽癌；EBV-DNA

    1肇庆市第一人民医院肿瘤科，广东肇庆 526060

    2中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州 510060

    人类疱疹病毒4型(EB)病毒是人类疱疹病毒家族成员之一，系脱氧核糖核酸(DNA)病毒，由173 kb组成[1-2]，是1964年由Epstein和Barr在研究非洲儿童恶性淋巴瘤时发现的一种亲人类B淋巴细胞的疱疹病毒。EB病毒被国际癌症研究机构(IARC)归为Ⅰ类致癌物质，与鼻咽癌密切相关[3]。在鼻咽癌患者体内可以检测出多种EB病毒抗体，这些抗体指标目前多用于鼻咽癌的筛查和辅助诊断[4-6]；但是检测这些抗体水平对判断患者预后的效果尚有分歧[7-10]。鼻咽癌患者血浆中存在着游离于细胞外的EBV-DNA，其拷贝数与肿瘤负荷呈正相关，并且随着肿瘤的进展或消退而变化，能够预测肿瘤的复发或转移[11]。

    本研究通过对中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2014年12月161例年龄在20岁以下的儿童与青少年鼻咽癌患者病例进行总结，对其EBV-DNA拷贝数在诊断、预后和随访等方面进行回顾分析，探讨其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 中山大学肿瘤防治中心于2009年

    1月至2014年12月共收治20岁以下儿童与青少年鼻咽癌患者161例作为研究对象。所有患者均经鼻咽病理活检证实。所有患者均按中国2008年分期标准分期[12] ......